呼吸机操作流程.doc

呼吸机操作流程表( Drager Savina ) 项目步骤评估患者 1 .护士着装规范,洗手(演示六步洗手法,时间大于 15 秒) 2 .核对腕带,查对患者 3 .评估患者生命体征(心率/ 律、呼吸、血压、血氧饱和度) 4 .判断患者意识及瞳孔变化 5. 评估患者气管插管的深度和固定情况( 口述气管插管型号、距门齿的深度、固定是否牢靠) 用物准备 6 .洗手,戴口罩 7 .用物准备并核对有效期(用物包括:呼吸机管路 1 套,湿化瓶 1 个,模拟肺 1 个,灭菌蒸馏水 1瓶, 安尔碘 1瓶, 消毒棉签 1包, 瞳孔笔 1支, 听诊器 1个, 弯盘 1个, 网套 1个, 输液器 1 个,常规治疗车一辆) 操作过程操作 8 .携用物至床边,核对病人腕带计时开始: 9 .打开湿化瓶外包装,戴手套,安装湿化器 10. 脱手套,速干手消毒剂洗手 11. 打开灭菌蒸馏水瓶口, 消毒瓶口, 接输液器与湿化器口连接, 打开输液器开关, 加蒸馏水至湿化器水位线以下 12 .打开呼吸机管路外包装。安装呼吸机管道:用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接, 将四根管路按要求连接成一呼吸回路,分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。 13 .打开模拟肺外包装,将模拟肺与呼吸机管路连接 14 .将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定 15 .连接电源。打开主机开关,呼吸机进行自检 16 .打开湿化器开关,调节湿化器温度至 2档 17 .选择呼吸机模式为同步间歇指令通气( SIMV ) 18 .正确设置参数:吸入氧浓度(FiO2) ,潮气量(Vt), 呼吸频率( f) ,呼气末正压( PEEP ) 19 .设报警参数:呼吸频率( Ft ot) 20 .返回波形或参数界面,举手示意(计时结束) 21 .观察呼吸机运行情况,观察时间为 2 分。 22 .呼吸机运行正常后,将呼吸机与病人的人工气道正确连接。(口述) 23 .评估两肺呼吸音,观察呼吸动度是否一致,评估患者一般状况,及时排除呼吸机故障 24 .通气半小时后查血气分析,根据医嘱调节参数(口述) 过程 25 .严密观察患者情况及时吸痰,吸痰时选择智能吸痰模式(口述) 26 .洗手并口述记录内容: (呼吸机参数、气管插管深度、生命体征) 27. 关机: 断开呼吸机和气管插管的接口→按待机键待机→按报警复位键→关主机电源→关湿化器开关 28 .呼吸机管路更换时间为 72 小时,湿化罐更换时间为 24 小时 29 .呼吸机显示屏每日用 75% 酒精擦拭消毒,机身用 % 有效氯擦拭消毒,呼吸机管路送供应科消毒呼吸机日常保养(口述) 标准操作时间 5 分钟每提前 5 秒加 分每超过 5 秒扣 分标准操作时间呼吸机操作时情景设置说明 1、患者情况介绍患者,王华,男性, 52 岁,诊断为:重度颅脑损伤,体重约 50kg ,目前为浅昏迷状态, 双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,直径约 3mm, 经口气管插管,气管插管型号为 号, 插管深度为 25cm, 已经试行脱机 3 小时, 但患者目前突然心率为 126 次/分, 呼吸微弱, 血氧饱和度 85% ,需要继续行呼吸机辅助通气。 2 、现场设置因此次比赛现场不能提供气源, 故参数设置中吸入氧浓度为 21% , 呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警,为正常现象。 3 、参数设置选择呼吸机模式为同步间歇指令通气( SIMV ) 设置参数吸入氧浓度(FiO2) 潮气量(Vt) 呼吸频率(f) 建议范围 21%--100% ( 未接氧气时设置 21% ) 400ml 14次/分 4 、报警设置呼吸频率( Ftot ) 30次/ 分,甚至更高。 2010-8- 25 Ⅰ.目的:此 SOP 的目的是描述呼吸机的使用和一般维护Ⅱ. 范围:适用于呼吸机的操作Ⅲ.规程: 1 、开机步骤 连接好主机上的病人呼吸管道,三叉端接上模拟肺,确认 MR370 湿化罐已加入指定的医用纯净水; 连接交流电,确认面板“~”绿色指示灯亮; 连接氧气,确认氧气压力已调节在 ~ Mpa 范围内; 打开主机背面带有标志的主机电源,确认前面板“?”指示灯亮,同时主机自动进行开机自检; 自检完毕后,屛幕上显示相应的自检完毕图案; 按 RESUME CURRENT, 再按 PATIENT ACCEPT ,机器按上次呼吸机的设定,屛幕进入正常状态; 打开 MR410 加温器面板右侧的电源开关。 2 、关机顺序 关掉 MR410 加温器电源开关; 断开氧气连接; 关掉主机电源; 按压面板上的“?”静音键。 3 、日常保养维护 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒,其余与病人呼吸有接触的部分可以浸