地塞米松的不良反应.doc

地塞米松的不良反应
1:变态反应:
1〉致过敏性休克:2例因“食物中毒“给予50%葡萄糖40ML,地塞米松10mg静脉注射,出现面色苍白,脉细弱,出冷汗,血压下降,立刻停止推药,%肾上腺素 1mg肌肉注射,吸氧,等抗休克治疗,上述症状消失。
2〉致过敏性哮喘:1例因”急性气管炎“给予抗炎及对症处理,并给予地塞米松5mg静脉注射约5分钟患者感到胸闷, 呼吸困难,双肺布满哮鸣音,经抗过敏及。,平喘治疗后好转。并确认有两次用“地塞米松”诱发支气管哮喘现象。
3〉致药疹:1例因关节痛口服地塞米松 1。5mg每日3次第2天上肢出现2~5分钱币大小的淡红色斑7个,渐变成紫红色斑局部瘙痒。诊断为固定性药疹。给予口服赛庚啶,甲氰咪胍,外擦炉甘石洗剂,1周后淡红色斑消退。
4〉尾骨部皮肤奇痒:1例输新鲜血前15分钟静脉注射地塞米松5mg静注时病人突然诉说骶尾部皮肤奇痒,持续1~2分钟, 自行缓解。此后又输新鲜血2次,仍给同样剂量地塞米松静脉注射,出现同样反映,第四次输血前未用地塞米松患
者无上述表现。
2:神经系统反应:
3例:患者均否认既往有精神病或精神病家族史。一例患者因哮喘给
予地塞米松20mg静脉滴注,出现欣快感,多语不安等精神症状。后减至10mg/日静脉滴注,于第十天夜间患者突然从床上跃起,破窗跳出,坠楼身亡。一例患者因“支气管哮喘肺性脑病”,给予地塞米松20mg静脉滴注。次日出现幻听,烦躁不安,欣快,拒绝治疗等精神症状,并各破颈部血管、一例患者因高热,腹泻,神志不清1天,给予地塞米松40mg静脉滴注,约四小时后患者意识清醒,出现烦躁不安,拒绝治疗,并打人骂人等严重狂躁症状,经停止使用激素,并肌注安定和鲁米那纳,抗感染,补液支持治疗后患者恢复正常。考虑糖皮质激素能兴奋中枢神经系统,可影响脑内多种神经递质,尤其是阻碍5—色胺系统的活动,并促进儿茶酚胺系统的活动,延长中枢神经突触传导的潜伏时间,致使失眠,欣快,激动,幻
觉,狂躁等够精神失常。
3:循环反应系统:
张氏报道心绞痛1例患者,既往体健,因发热,头痛伴咽喉痛给予青霉素,链霉素治疗。10天后患者突然出现片状红色皮疹,瘙痒。给予静推地塞米松10mg,30秒后患者突然胸闷,心慌,胸骨后压榨样疼痛。心电图示:窦性心律V4~5ST段明显抬高,T波高大,U波倒置,对应导联ST段降低,频发室早,立即给予吸氧,
舌下含”消心痛“等处理。30分后缓解,2小时后心电图正常。
4:低血钾症:
卢氏报道12例,男10例,女2例,年龄17~41岁,。予地塞米松5mg加入5%葡萄糖注射液250~500mg中静脉滴注10例地塞米
松5mg加入5%葡萄糖酸钙注射液10mg中直接静脉注射2例。使用地塞米松后均出现全身乏力,尤以四肢肌力减退为突出多数病例同时伴有恶心,呕吐,腹胀,心悸等症状。血钾均明显减低(~),多数病例心电图提示U波增高及T波改变。给