月份小儿大面积烧伤患者病例护理查房罗玲.ppt

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病例汇报
提出护理问题
实施护理措施
小儿生理特点
小儿烧伤治疗
小儿烧伤护理
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病情介绍
患儿于2015年04月24日16时30分左右,在家中不慎坐入热锅中,伤后立即就诊于当地医院,行换药及输液治疗,具体不详且未见好转。与2015年04月29日转入二炮医院行换药及输液治疗,具体不详且未见好转。为求进一步治疗,门诊以“热液烫伤70%,全身多处”收住我科。入科后见右侧锁骨下静脉置管固定在位通畅,经此行补液抗休克治疗、创面清创换药等治疗,遵医嘱持续心电监护,低流量吸氧2L/,精神萎靡,病情危重,于2015年05月05日18时32分报病重,记出入量。
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一般资料
:21床
:韩文超
:男
:1岁5个月20天
:河北省怀安县左卫镇双家村
:472339
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诊断
热液烫伤70%TBSAⅢ°Ⅳ°
全身多处
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诊疗经过
,持续心电监测,留置导尿管接引流袋并记量,翻身床翻身治疗½小时,大型远红外线治疗机治疗烧伤。会阴擦洗1/日,锁骨下静脉穿刺点换药1/日
:,血红蛋白99g/L。遵医嘱静脉配血,当日及次日输入机采冰冻血浆200ml。测中心静脉压2/日。
、躯干部切痂植皮术,自体皮移植异种皮覆盖头部、躯干、肢体取皮术。术中静滴悬浮红细胞1u。患儿全麻后常规护理,急查电解质,结果均正常。
—、白蛋白、总蛋白、肾功二项、前白蛋白,结果显示均正常。
,予患儿一级护理。
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化验检查

白蛋白:





凝血酶原活动度55

胆碱酯酶191
尿常规:
上皮细胞(高倍视野)

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WBC
中性%
血红蛋白
血小板
肌酐
4-10×10-9/L
40-75%
120-180g/L
100-300×10-9/L
5月6日


99
344
17
5月8日


132
317
5月9日


137
341
15
5月11日


129
388
21
5月13日


123
404
24
5月18日


123
527
22
5月23日


106
487
23
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钾离子
氯离子
钠离子
总蛋白
白蛋白
前白蛋白
C反应蛋白
5月6日

96
141


153

5月8日

101
138
5月9日

96
138


163
43
5月11日

98
141


5月13日

98
141


206

5月18日

103
137


196
5月23日

97
140


143
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主要的治疗方法
新入院补液抗休克治疗
抗感染,清创换药治疗
手术治疗
浸浴疗法
营养支持,静脉营养(氨基酸、脂肪乳)
对症处理,静滴机采冰冻血浆、悬浮红细胞、白蛋白注射液,并持续关注白蛋白变化。
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护理诊断
体液不足  与烧伤后血管通透性增强有关。
疼痛   与烧伤后机体失去皮肤的保护作用,神经末梢受刺激有关。
体温过高   与创面感染有关 。
组织完整性受损  与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关。
感染与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关。
营养失调,低于机体需要量   与烧伤应激、超高代谢有关  。
躯体移动障碍   与烧伤后创面疼痛、肿胀、卧翻身床有关  
、肺炎、水电解质失衡、酸碱失衡、多器官功能衰竭。
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