建设绿色矿山发展绿色矿业——在2012中国国际矿业大会绿色矿山建设分论坛上的发言.pdf

建设绿色矿山发展绿色矿业——在2012中国国际矿业大会绿色矿山建设分论坛上的发言.pdf的操作与维护
南京军区总医院疗养区
外二科
李慧
介绍
概念:
经外周静脉插入中心静脉导管()是指经外周静脉(主要是贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺,将一根生物相容性的、很细的()导管插入并使其尖端位于上、下腔静脉或锁骨下静脉的深静脉导管置入术
介绍
置管静脉解剖位置
的材料
由硅胶等材料制成,导管及导丝具有纤细、光滑、柔软的特点,置管的病人感觉良好,无特殊不舒适感,插管上肢活动自如。
的优点
操作方法简单、能放置较长时间
插管比较舒适容易固定,不需严格限制上臂活动
很少发生气胸、血胸或空气栓塞
改变经周围静脉输液不足情况
感染等并发症发生率较低、可用于多种输液目的
的适应症
1、缺乏外周静脉通道或条件不好,锁骨下或颈静脉插管禁忌,而患者又不愿意接受股静脉插管。
2、需要反复多次输入刺激性药物(如化疗药)。
3、需要输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸)。
4、需要使用压力泵或加压输液(如全血、血小板、甘露醇等)。
5、需每日多次采集血样(无论需抽几毫升血液,前两次抽出血需>,因此血混有肝素盐水不用换注射器直接推进血管,第3次抽出血可直接送检,取血后连接或重新封管)。
6、需长期输液治疗,如输入抗生素、补液和疼痛治疗。
7、早产儿(23~30周)输液。
的相对禁忌症
1、已知或怀疑与插管相关的感染,菌血症或败血症的迹象。
2、患者身体条件不能承受插管操作的患者。
3、已知怀疑患者对导管所含成分过敏者。
4、既往在预定插管部位有放射治疗史。
5、既往在预定插管部位有静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史。
6、局部组织因素,影响导管稳定性或通畅者(凝血障碍、免疫抑制者慎用)。
7、3F导管不能用于抽血。
的操作流程
1、确定穿刺静脉和插管入点
2、测量置入导管的长度
3、导管尖端放入上腔静脉:患者臂与身体成90°角,测量自预定插入点至右锁骨头,然后向下至第3肋间,一般为42~50cm。
4、导管尖端放入锁骨下静脉:从预穿刺点沿静脉至胸骨切迹,再减去2cm。注意:体外测量永远不可能与体内静脉解剖完全一致。
5、消毒
6、准备插管
7、静脉穿刺
8、放置导管
9、完成插管
10、抽吸和冲洗
11、连接输液系统及固定导管
12、封闭导管
13、导管定位 X线检查
导管置入长度测量方法