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宫颈糜烂
一、综述
当宫颈外口表皮脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替,由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄,甚至可以看到下方的血管和红色的组织,看上去就像糜烂。
二、症状
1、白带增多:主要症状,通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物,有时为血性或夹杂血丝。
2、外阴痒痛:由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。
3、下腹及腰骶部疼痛:炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎乃欇矼裧闼乏,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下坠感。
4、尿频或排尿困难:当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围,可出现尿频或排尿困难。
5、不孕:粘稠的白带不利于精子穿透,故严重的宫颈炎可引起不孕。
三、病因
1、性活动过早、性伴侣过多。过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大
2、不洁性生活。主要指性生活前后卫生清洁不当
4、清洁过度。目前市场上有很多女性清洁用品,如果选择不当,使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道,不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤,最终出现糜烂。
5、避孕套。质量往往参次不齐
6、机械性刺激或损伤:如性生活、宫内节育器、多次人工流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎;
7、个体激素水平的差异(妊娠期和服口服避孕药的妇女),容易造成病原体侵袭。
四、分类
特异性的:指由病菌感染引起的。(淋球菌及沙眼衣原体)
非特异性的:多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。
真性糜烂:由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。
5、排除机械损伤,感染等原因,分为先天性糜烂和后天性糜烂。(不做重点了解)
后天性糜烂:炎症引起
五、检查
1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况
(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。
2、宫颈刮片。细胞学检查为妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
宫颈刮片,是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常
根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级
巴氏I级
正常涂片中没有不正常细胞。
巴氏Ⅱ级
炎症涂片中细胞有异形改变。
巴氏Ⅲ级
涂片中的可疑癌细胞有核变质改变,但不能肯定,需要进一步随诊检查确诊。巴氏Ⅳ级
涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。
巴氏Ⅴ级
涂片中有癌细胞,可肯定是癌症。
3、阴道镜检查。能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率。
阴道镜是一种妇科临床诊断仪器。适用于各种宫颈疾病的诊断,它能将观测到的图像放大10~60倍,发现肉眼不能发现的微小病变。借着这种放大效果,可以清楚地看到子宫颈表皮上的血管,发现宫颈癌的前期病变,为宫颈癌的早期诊断提供依据,使患者提前得到有效的治疗,使宫颈癌的治愈率大大提高
4、TCT检查TCT是液基薄层细胞检测的简称
TCT检查是采用液