宫颈糜烂.doc

宫颈糜烂——一个过时的疾病宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。曾经有人把这个翻译为“ cervical erosion ”,但是很遗憾, 你翻遍国外权威的妇产科教材, 你居然是找不到“ cervical erosion ”的诊断。中国医学生的统编教材,在 2008 年之前的《妇产科学》上,宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的,甚至有谈到它的临床表现,诊断和治疗。但是实际上,那是一个错误的认识。中国的妇产科学,和国际脱轨了多年。在 2008 年,本科生的第 7 版《妇产科学》教材,在其前言中明确表示: 要和国际接轨, 重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞, 女性在青春期之前,卵巢功能没有完善, 雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现,在绝经了以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上上来说, 所谓的宫颈糜烂, 实际上是柱状上皮外翻。现在社会上令人气愤的是,不少不良医院,用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌, 让健康人去一查一个宫颈糜烂,紧接着就是上药、输液,甚至 LEEP 、激光都上,动不动治疗费上千上万,成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题,避免被过度治疗。