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·382· 中华行为医学与脑科学杂志 2009年 4月第 18卷第 4期 ChinJBehavMed&BrainSci,April2009,,
·综述·
心理社会因素对多发性硬化病程的影响
叶海霞刘晓加
多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是一种以中枢神经系身免疫因子的产生有关,但是这些因素只能部分解释 MS患者
统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病,年轻人易患,主的疲劳症状。Tanaya等[5]采用回归分析对 149位 MS患者进行
要表现为时间和空间的多发性。呈慢性病程,反复发作,最终横断面研究后发现,患者对疾病本身的认知,如过分夸大疾病
导致神经系统功能障碍和劳动能力丧失,常引起患者认知和情的症状及对症状的尴尬情感经历等,均与疲劳症状显著相关。
感等方面的改变。MS的确切病因和发病机制目前仍不清楚, 抑郁焦虑及其缓解状态也与疲劳密切相关。研究结果表明,提
可能与病毒感染、遗传因素及环境因素有关,也可能与心理社高患者对疾病的认知水平及改善抑郁状态可能有助于减轻患
会因素有关。本文拟就心理社会因素在 MS病程中的作用综述者的疲劳症状。
如下。 MS患者合并精神情感障碍为许多学者所关注,其中抑郁
一、心理社会因素在 MS病程中的作用焦虑障碍较为常见[6]。跟踪随访流行病学调查显示大约 36%
、情绪、人格、社会支持等与 MS的发病的关~54%的 MS患者存在抑郁症状;而阶段性流行病学调查结果
系:心理社会因素在 MS发病中的作用极其复杂,它既可以作为为 14% ~57%,焦虑症状的阶段性流行病学调查结果为 19%
诱发因素参与 MS的发病,同时也在疾病的发展中扮演着重要~34%。有研究发现 MS患者中女性抑郁发生率高于男性,说
角色。在 MS的发病过程中,心理社会因素与疾病的症状往往明性别对 MS抑郁障碍有影响,但性别对焦虑影响不明显,并且
交织在一起,共同作用和影响疾病的进程及转归。刘晓加等[1] 焦虑多伴随抑郁而发,所以研究者认为焦虑是心理社会压力对
通过采用生活事件量表(LES)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会 MS患者造成的一种反应[7]。Lester等[8]对 82例 MS患者进行
支持量表(SSRS)和症状自评量表(SCL90)对 30例 MS患者分层分析显示抑郁与躯体严重程度、认知损害程度及抑郁的自
(对照组是性别、年龄、受教育年限相匹配的健康体检者)采用知力有关。但是焦虑只与躯体严重程度、认知损害程度的自知
标准化心理测试和多因素分析的方法进行评估,发现社会心理力有关,而与焦虑的自知力无关,提示在 MS患者中抑郁与焦虑
因素作为一个主要的参与因素,它在 MS的发病中起到了不可的形成机制可能有所不同。国内陈丽萍等[9]通过回归分析发
忽视的重要作用。结果提示 MS组的抑郁、焦虑、恐惧、强迫、人现,EDSS与抑郁焦虑情绪有显著相关性,并采用 EDSS评价 MS
际关系紧张、躯体化障碍等多种负性情绪和症状、负性生活事神经功能缺损程度,这表明神经功能缺损严重程度与抑郁焦虑
件总量及家庭有关问题、支持利用度均较对照组具有显著性差有关,严重神经功能障碍及生活自理能力差可能促进抑郁状态
异。且提示 MS患者的情绪不稳定性和内向性格的倾向