恶性肿瘤化疗病人护理计划.doc

恶性肿瘤化疗病人护理计划
护理诊断:
:恶心呕吐:化疗药物刺激胃粘膜,中枢神经受刺激。
②活动无耐力:
③口腔粘膜改变:
④腹泻;
⑤自我形象紊乱;
⑥有感染的危险;
⑦焦虑;
⑧营养不足。
护理目标病人恶心呕吐减轻或消失,舒适感增加。
护理措施
提供愉快、轻松、清新的进餐环境。
进餐前保持良好的口腔卫生。
进餐前避免创伤性检查或治疗,以免引起病人不适。
避免情绪波动。
保持病室空气新鲜无异味,冬天每天通风2次,每次30分钟,注意保暖。及时倾倒排泄物和呕吐物。
提供适合病人口味,爽口的菜,以增加食欲,嘱病人少量多餐,以保障能量及营养物质的摄入。
指导病人进餐后不要马上口服药物,宜安静休息或入睡,半小时后再
服药,以免化疗药物刺激发生呕吐。
病人有恶心时,可指导做深呼吸,以抑制呕吐反射。
指导病人听音乐、看书报,以分散其对呕吐的注意力。
,鼓励病人克服暂时的困难,以顽强的毅力战胜疾病。
。
重点评价
病人恶心呕吐改善的程度。
病人对控制恶心呕吐措施的掌握程度。
活动无耐力
相关因素
肿瘤引起机体的高代谢。
化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。
护理目标
病人能按活动计划进行活动,3天内耐力增加。
病人了解减少体力消耗的措施。
病人活动后心率、呼吸正常。
护理措施
评估患者目前的活动耐受程度和休息方式。
病人卧床期间指导其做力所能及的肢体活动。
根据病人体力合理安排活动计划。
鼓励病人少食多餐,进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化
的食物,以增加体质。
协助生活护理,如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮,护士应及时应答。
陪同或协助病人外出检查,距离较远者可用轮椅推送。
提供安静舒适的病房,能让病人情绪安定地休息。
观察患者活动后的反应,并教会自我监测方法:
测量休息时的脉率、活动和活动后脉率,如脉率>100次/分,应适当减少活动量、次数及时间。
告诉患者出现以下情况时应暂停活动并报告医护人员:①活动中脉搏减慢至<60次/分或脉搏大于100次分及脉搏不规律。②活动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、出冷汗、头晕等到严重不适。
重点评价
病人活动耐力2天内提高。
病人日常活动能否有序安排。
监测心率、呼吸、血压的情况。
口腔粘膜改变
相关因素
化疗药物副作用。
未重视口腔卫生。
护理目标
病人摄取食物时无口腔不适感,或疼痛有改善。
病人口腔粘膜完整。
病人不发生继发性口腔感染。
护理措施
观察并记录病人牙龈、舌、唇、口腔粘膜的变化。
保持良好的口腔卫生,饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔。
指导病人采用正确的刷牙方法,有溃疡时可改用型号较小。刷毛柔软的儿童牙刷清洁口腔,以减少因摩擦而损伤粘膜。
粘膜破溃、有感染者,应根据不同的情况采用合适的漱口液如生理盐水,双氧水,朵贝液等到含漱。口腔溃疡较重者,遵医嘱全身或局部用药。口腔疼痛,影响进食时,可在饭前给予1%-2%地卡因局部涂布止痛后进食。
忌食辛辣、过冷或过热等到刺激性食物,忌带壳