恶性肿瘤化疗病人护理计划.docx

护理诊断:
:恶心呕吐:化疗药物刺激胃粘膜,中枢神经受刺激。
②活动无耐力:
③口腔粘膜改变:
④腹泻;
⑤自我形象紊乱;
⑥有感染的危险;
⑦焦虑;
⑧营养不足。
护理目标病人恶心呕吐减轻或消失,舒适感增加。
护理措施
提供愉快、轻松、清新的进餐环境。
进餐前保持良好的口腔卫生。
进餐前避免创伤性检查或治疗,以免引起病人不适。
避免情绪波动。
保持病室空气新鲜无异味,冬天每天通风2次,每次30分钟,注意保暖。及时倾倒排泄物和呕吐物。
提供适合病人口味,爽口的菜,以增加食欲,嘱病人少量多餐,以保障能量及营养物质的摄入。
指导病人进餐后不要马上口服药物,宜安静休息或入睡,半小时后再服药,以免化疗药物刺激发生呕吐。
病人有恶心时,可指导做深呼吸,以抑制呕吐反射。
指导病人听音乐、看书报,以分散其对呕吐的注意力。
,鼓励病人克服暂时的困难,以顽强的毅力战胜疾病。
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重点评价
病人恶心呕吐改善的程度。
病人对控制恶心呕吐措施的掌握程度。
活动无耐力
相关因素
肿瘤引起机体的高代谢。
化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。
护理目标
病人能按活动计划进行活动,3天内耐力增加。
病人了解减少体力消耗的措施。
病人活动后心率、呼吸正常。
护理措施
评估患者目前的活动耐受程度和休息方式。
病人卧床期间指导其做力所能及的肢体活动。
根据病人体力合理安排活动计划。
鼓励病人少食多餐,进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化的食物,以增加体质。
协助生活护理,如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮,护士应及时应答。
陪同或协助病人外出检查,距离较远者可用轮椅推送。
提供安静舒适的病房,能让病人情绪安定地休息。
观察患者活动后的反应,并教会自我监测方法:
测量休息时的脉率、活动和活动后脉率,如脉率>100次/分,应适当减少活动量、次数及时间。
告诉患者出现以下情况时应暂停活动并报告医护人员:①活动中脉搏减慢至<60次/分或脉搏大于100次分及脉搏不规律。②活动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、出冷汗、头晕等到严重不适。
重点评价
病人活动耐力2天内提高。
病人日常活动能否有序安排。
监测心率、呼吸、血压的情况。
口腔粘膜改变
相关因素
化疗药物副作用。
未重视口腔卫生。
护理目标
病人摄取食物时无口腔不适感,或疼痛有改善。
病人口腔粘膜完整。
病人不发生继发性口腔感染。
护理措施
观察并记录病人牙龈、舌、唇、口腔粘膜的变化。
保持良好的口腔卫生,饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔。
指导病人采用正确的刷牙方法,有溃疡时可改用型号较小。刷毛柔软的儿童牙刷清洁口腔,以减少因摩擦而损伤粘膜。
粘膜破溃、有感染者,应根据不同的情况采用合适的漱口液如生理盐水,双氧水,朵贝液等到含漱。口腔溃疡较重者,遵医嘱全身或局部用药。
口腔疼痛,影响进食时,可在饭前给予1%-2%地卡因局部涂布止痛后进食。
忌食辛辣、过冷或过热等到刺激性食物,忌带壳或粗糙食物,应予清淡温热的半流、软食为宜。
重点评价
病人口腔粘膜溃疡恢复的情况。
病人的口腔卫生是否得到改进。
进食时疼痛缓解的情况。
腹泻
相关因素
抗肿瘤药物的副作用。
饮食不卫生。
护理目标
病人腹泻减轻或大便正常。
病人不出现脱水和电解质紊乱。
护理措施
观察并记录大便的次数、量及性状,观察腹泻时的伴随症状,有无脱水症,为治疗提供依据。
指导病人食用少渣饮食,以减轻胃肠负担,如酸奶、脱脂奶、鲜果汁、含乳酸菌类料,以流质及半流质为宜,减少蔬菜等到粗纤食物的摄入。
饭前便全应洗手,保持良好的饮食卫生习惯,勿吃生冷和过期食品。
遵医嘱使用止泻药及助消化药,告知患者可适量口服含益生菌酸奶,必要时大便灌肠。
鼓励多饮水,每日饮水量在1500mL以上,以补充水分,利于毒素排泄。
尿量多时,嘱病人多食用含钾的食物如橘子汁、苹果汁等。
重点评价
病人腹泻改善的程度。
止泻药物的效果如何。
病人饮食是否得当。
自我形象紊乱
相关因素
化疗引起面部色素沉着。
化疗引起头发脱落。
护理目标
能正确面对自身形象改变。
能采用一些改变形象的应对措施。
护理措施
与病人建立良好的护患关系,鼓励病人树立信心,完成全部治疗。
向病人解释:①面部、颈部及其他部位的色素沉着是由化疗药物副作用引起,停药后会逐渐消退。②脱发是由于化疗药物对毛囊的破坏而引起,停药后可恢复,头发可再生。
建议病人适当的化妆和修饰,可提高自信心,维护自尊。
提供假发信息,建议病人外出或工作时佩戴假发。
取得家属参与和配合,共同