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·8006· 中华临床医师杂志(电子版)2012 年 10 月第 6 卷第 19 期( ), 1,2012, .6, .19
Chin J Clinicians Electronic Edition October Vol No
· 综述·
放射性肺损伤预测因子的研究进展
廖辰王忠明
放疗是食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的重要治疗方法, 的唱α水平即开始升高,在第 4 周时达到顶峰[ 升高(189 ±
TNF
然而,在胸部放疗过程中,肺组织或多或少会承受一定的放疗剂 8)%]。戴晓芳等[10] 分析了 69 例接受三维适形放疗的Ⅲ期肺
量,由此引起的放射性肺损伤( )已经癌或食管癌患者,结果显示:29 例发生放射性肺炎的患者放疗前
radiation induced lung injury
成为限制肿瘤放疗剂量不能推高的瓶颈之一。因此,依赖一些血浆唱α水平与未发生放射性肺炎者相似,但放疗中和放疗
TNF
指标预测放射性肺损伤的发生,从而制定个体化的治疗方案具后血浆唱α水平均明显高于未发生放射性肺炎者(t =2畅5、
TNF
有重要意义。目前,放射性肺损伤的发病机制尚未明确,对其预 4畅63,P <0畅01),提示监测其变化可预测放射性肺炎的发生。
测因子的研究参差不齐,本文将从细胞因子和基因多态性方面 ( β, 唱β):在
transforming growth factor TGF
对放射性肺损伤预测因子的研究进展做一综述。众多的促纤维细胞生长因子中, 唱β被认为是与放射性肺纤
TGF
一、细胞因子维化发生和形成关系最密切的介导因子,它是一个含有 30 种以
细胞因子检测具有简单方便、患者耐受性好、易于筛查等优上蛋白成分的庞大家族———唱β超家族。其中,最为人们所
TGF
点,若能通过细胞因子早期预测放射性肺损伤,将给放射性肺损关注的当属唱β1。有研究证实, 唱β1 介导的肺纤维化为巨
TGF TGF [11]
伤的防治提供极大的便利。因此,长期以来大量研究者将目光噬细胞依赖性的,且可被血清淀粉样蛋白阻断。
[12] P Anscher
集中于此,希望能筛选出敏感性和特异性均较好的细胞因子,但等通过大鼠实验发现,抑制唱β1 型受体可明显减轻放射
TGF
截至目前,尚未形成公论。引起的肺功能减低、肺组织形态学改变和炎性反应。
( α, 唱α): 唱α目前, 唱β1 作为放射性肺损伤的预测因子已得到普遍认
tumour necrosis factor TNF TNF TGF
是一种能使肿瘤发生出血坏死的物质。作为体内细胞因子调节同,但以哪个时间点的唱β1 水平作为预测指标,是以绝对值
TGF
网络的启动因子, 唱α是启动炎症反应、产生细胞因子瀑布效还是以其他数据作为预测指标尚存争论。周芊等[13] 的小鼠实
TNF [1]
应的关键因子,具有局部促炎性反应作用。验研究显示,发生放射性肺损伤的小鼠接受照射 1 周后血清
大量研究证实, 唱α在放射性肺损伤的发生、发展过程中唱β1 含量即明显增高,且逐渐上升,至第 8 周达顶峰,与对照
TNF
[2唱3] TGF [14]
扮演重要角色,但对于其