早期腹腔灌洗加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎.pdf

Π
江苏大学学报(医学版) Academic Journal of Jiangsu University(medicine) ,December 2002 ,12(6) · 166 ·
[2]
方便,但诊断巨大儿符合率不高。有学者报道Π,以宫发症的发生。
高+ 腹围≥140 cm 为标准,巨大儿符合率 57. 3 % ,假要减少巨大儿带来的并发症,必须从根本上减少
阴性率为 6. 3 %。本组中宫高+ 腹围≥140 cm 者 87 巨大儿的发生。对身材高大、肥胖的孕妇应及时测量
例,占 42. 65 %。目前,B 超检查已成为产前预测巨大孕妇的体重指数结合 B 超检查预测胎儿体重,孕妇应
儿的重要手段。胎儿双顶径≥9. 4 cm ,可作为巨大胎在孕中期(24~28 w) 作糖耐量试验,提高对糖尿病患
儿的临界值。本组中 77. 3 %胎儿 BPD ≥9. 4 cm ,故当者的筛查,做到早发现,及时治疗。另外,对孕妇予以
BPD ≥9. 4 cm 时,有巨大儿的可能。时平等报道[4] ,以合理、科学的营养指导,适当增加孕妇的活动量,增加
BPD + FL ≥16. 5 cm 判断巨大儿的符合率为 84. 7 % ,本能量的消耗,避免体重过度增加,对减少巨大儿的发生
组符合率 93. 5 %。故我们认为股骨长度加双顶径作也有一定的意义。
为判断巨大儿的一项指标,简便易行,且不受先露高
[参考文献]
低、腹壁厚薄、羊水多少的影响,值得临床推广。
2. 3 巨大儿孕妇的分娩处理及预防巨大儿不是剖[1 ] 邵冬红. 孕妇体重指数与新生儿体重及分娩方式的关系
宫产的绝对指征,但是巨大儿阴道分娩时可因头盆不[J ]. 中华妇产科杂志,1995 ,30(12) :719.
称造成产程延长或阻滞,给母儿带来危害。故巨大儿[2 ] 白骅. 巨大胎儿 392 例分析[J ]. 中华妇产科杂志,1987 ,
22(1) :41.
一经确诊或高度怀疑巨大儿者,应严密观察产程,若宫
[3 ] 时平. 505 例巨大胎儿分析[J ]. 中国实用妇科与产科杂
缩良好,而活跃期停滞或延长,减速期延长,第二产程
志,2000 ,16(5) :295.
延长,破膜后胎头不下降或下降不理想,应重新估计胎
[收稿日期] 2002 - 08 - 21
儿体重,尽量避免困难的阴道助产。对疑为巨大儿者
应积极处理,适当放宽剖宫产指征,有利于减少母婴并
早期腹腔灌洗加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎
邵柏良,汪克定
(苏州市第三人民医院肾内科,江苏苏州 215008)
[关键词] 重症急性胰腺炎;腹腔灌洗;腹膜透析
[中图分类号] R657. 51 [文献标识码] B [文章编号] 1671 - 7783(2002) 06 - 0661 - 02
重症急性胰腺炎(SAP) 病情凶险,易发展成多脏心律失常、心电图异常改变。②肺:呼吸困难、PaO2 <
器功能障碍综合征(MODS) 。我院在 1998 年 2 月~ 7. 98 kPa (60mmHg) 。③肾脏: 尿量< 50 ml h ,血尿素
2002 年 6 月分别对 15 例 SAP 患者采取早期腹腔灌洗氮、肌酐增高。④代谢:血钙离子浓度、pH 值、白蛋白
加腹膜透