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基础研究
推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机制
毕胜李义甜赵卫东张勇侯京山王福根
摘要目的应用生物力学的方法研究推拿手法治疗硬椎间盘突出症的机制。方法用具新鲜尸体展椎在生物
力学材料实脸机上,在计算机定量控翻下模拟不同手法的作用条件,使用引伸仪侧量神经根与临近推间盘之间的
位移。结果种手法的位移分期为士士土结论腰椎间盘突出
手法推幸的治疗机制是通过神经根相对位移来减轻或消除伯核突出症对神经根的刺激与压迫,松解突出的间盘与
神经根两者之间的炎性枯连,是腰椎间盘突出物的变位”作用,而非俄核的还纳复位。
关性词眼椎间盘突出症推拿手法机制
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腰椎间盘突出症是腰腿痛常见重要的原因。临用具新鲜尸体腰椎,进行生物力学实验。腰
床实践表明大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治椎自然解冻后,标本上下椎体用聚甲基丙烯酸甲脂
疗后可缓解或痊愈。推拿是非手术疗法的主要治疗包埋,仅游出中间的一一三个椎间
手段和特色医疗之一,目前临床上应用主要是斜扳隙,将制备好的标本固定于生物材料实验机‘
手法、牵扳手法和坐位旋转手法。但对其治疗的机应用计算机定量控制
理众说纷纭,传统的理论是复位学说,但手法治疗前模拟手法治疗时的状态。
后的〔和对比研究发现,椎间盘突出的形分组
态、大小和部位仍同推拿前,从而说明症状缓解的原斜扳手法,不加任何荷载腰椎单位单纯进行旋
因并非椎间盘复位川。对于一项有效的治疗方法, 转
没有一个明确的机理来说明,从理论上不能给广大坐位旋转手法腰推纵向压力体重一半,
临床工作者一个满意的答案,并造成许多争议同时前屈腰椎单位单纯进行旋转
由于没有确切的作用机制,推拿所致的医振性损伤牵扳手法膜椎前屈纵向牵引腰椎
屡见不鲜,从而极大地限制了手法在临床上的应用。单位单纯进行旋转
为此,本研究应用新鲜尸体腰椎在生物力学材料实侧方法
验机上采用计算机定最控制模拟手法进行了一系列扩大椎间孔,于椎间盘与相临的神经根最近点
的生物力学实验。上放置引伸仪一,与计算
解放军总院康复科北京宜兴路,
方法第一军医大学
材料及仪器收摘日期
机相连,观测出手法时椎间盘与神经根之间是否有结果
滑移及滑移的方向与大小。见附表。
附表模拟手法时神经根与相临帷间盘的位移
斜扳手法坐位旋转手法牵扳手法
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平均位移〔二土士士土
讨论正机理并不清楚,有关腰椎间盘突出压迫神经根的
在腰部手法的生物力学方面,国内外学者已进机制主要有以下学说
行了一些研究,如用微型传感器埋人法,测定腰椎后牵张性机制椎管外膜通过韧带附
关节在不同姿势下的位移和受力情况。模拟扳着于神经根管,神经根外膜是相对固定于神经管内
提手法,动态测量了具完整新鲜尸体盆核内压在的。当椎间盘突出时,突出的椎间盘将神经根向后
手法中的变化情况,