严重多发伤患者的护理.ppt

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多发伤
概念
同一机械性致伤因素作用下,机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤,且至少有一处损伤是致命的。
创伤是当今全球性的大问题。
2000年全球500万死亡
美国150万人/每年住院
我国多发伤的流行病学特点:①青壮年多,2/3;②已婚者多,2/3;③农业者及城镇工人多;④文化程度低;⑤男性多;⑥夏季多,12—20点高发。
伤情分析
多发伤不是各种损伤部位简单相加,而是一种对全身状态影响较大,病理生理变化较严重且危及生命的一种损伤。
临床特点
,伤情复杂
,死亡率高






死亡的3个高峰时段
1、伤后即刻
2、伤后早期1~3天
3、伤后中晚期
三大死因
大出血
严重颅脑损伤
脓毒血症/MODS
辅助检查
三大常规
血:生化检查、凝血功能、血气分析
ECG
超声
X线片
CT、MRI、DSA
腹腔穿刺
其他:腹腔镜
院前急救原则
1、立即撤离危险场地
2、迅速评估伤情按照CRASHPLAN程序
3、及时正确的现场复苏与抢救
桡动脉搏动提示收缩压80mmHg
股动脉70mmHg
颈动脉60mmHg
4、快速运输中的监护
CRASHPLAN程序
Cardiac心脏
Respiratory呼吸
Abdomen腹部
Spine脊髓
Head头颅
Pelvis骨盆
Limb四肢
Arteries动脉
Nerves神经