严重多发伤患者的护理.ppt

严重多发伤患者的护理
严重多发伤患者的护理严重多发伤患者的护理多 发 伤概念
同一机械性致伤因素作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤，且至少有一处损伤是致命的。
多 发 伤
概念
同一机械性致伤因素作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤，且至少有一处损伤是致命的。
创伤是当今全球性的大问题。
2000年全球 500万 死亡
美国150万人/每年 住院
我国多发伤的流行病学特点：①青壮年多，2/3；②已婚者多，2/3；③农业者及城镇工人多；④文化程度低；⑤男性多；⑥夏季多，12—20点高发。
伤情分析
多发伤不是各种损伤部位简单相加，而是一种对全身状态影响较大，病理生理变化较严重且危及生命的一种损伤。
临床特点
1．创伤部位多，伤情复杂
2．应激反应重，死亡率高
3．容易漏诊和误诊
4．休克发生率高
5．早期发生严重低氧血症
6．感染发生率高
7．易发生多器官功能障碍
8 ．处理上的矛盾和困难
死亡的3个高峰时段
1、伤后即刻
2、伤后早期 1～3天
3、伤后中晚期
三大死因
大出血
严重颅脑损伤
脓毒血症/MODS
辅助检查
三大常规
血：生化检查、凝血功能、血气分析
ECG
超声
X线片
CT、MRI、DSA
腹腔穿刺
其他：腹腔镜
院前急救原则
1、立即撤离危险场地
2、迅速评估伤情 按照CRASHPLAN程序
3、及时正确的现场复苏与抢救
桡动脉搏动提示收缩压80mmHg
股动脉70mmHg
颈动脉60mmHg
4、快速运输中的监护
CRASHPLAN程序
Cardiac 心脏
Respiratory 呼吸
Abdomen 腹部
Spine 脊髓
Head 头颅
Pelvis 骨盆
Limb 四肢
Arteries 动脉
Nerves 神经