脊柱手术的手术配合课件.ppt

脊柱手术的手术配合
手术室
杜小风
无菌技术
无菌防护屏障的维持——艾利斯钳固定电刀、双极
不确定是否无菌的物品应视为带菌
在无菌区内的所有物品必须是无菌的
一旦包装被打开,无菌容器的边缘就不再无菌
参与手术操作者最好戴双层手套
适应症:脊柱滑脱伴椎管狭窄。
麻醉方式:胸椎和腰椎的不稳定骨折。
体位:俯卧位,病人俯卧在可透过X线的床上。
手术步骤
用物准备:1器械:绝育器械,腰间盘器械,厂家内固定器械。2一次性用物:电刀,吸引器管,冲洗器,骨蜡,明胶海绵,脑棉。
术前准备:协助医生摆放体位,患者俯卧,胸腹下及腋下髋部垫软垫,双膝下及双足下垫泡沫垫。
手术步骤
消毒铺单
切口:切皮及暴露,递圆刀,电刀,勾镊,干纱布,于骨折锥体处做后路正中切口,切开皮肤,皮下组织及深筋膜,干纱布填塞止血,皮肤拉钩拉开,切开胸腰背筋膜,准备骨膜剥离器,紧贴棘突两侧于骨膜下牵开椎旁肌,暴露骨折椎体,上自动牵开器。
手术步骤
椎管减压:椎板咬骨钳开窗:递神经剥离子探查椎管及椎间孔,如有出血用明胶海绵,棉片止血。递尖刀,髓核钳,椎板咬骨钳减压(注意保留减压所切下的骨性材料,以用作后外侧植骨)
固定:用开路椎打破皮质,再用开路器攻破松质骨,然后用探针,探查椎弓根骨性管道,接着用丝攻,再上钉。C臂下透视,确定位置准确后安装两侧金属棒,安装横向连接横向连接系统。
手术步骤
锥体后外侧植骨:用生理盐水彻底冲洗切口,将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥体旁,植骨前洗手,巡回护士共同清点脑棉纱布数目,防止遗留。
关闭切口
术后整理
手术体位的摆放注意事项
病人采用俯卧位
头,眼,鼻:垫头枕,保持气道通畅,眼睛和下颚不能承重
躯干部垫海绵垫,支撑手术部位并降低腹压
女病人的乳房和男性生殖器避免扭转
患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中使用C型臂定位及透视需要