保留射血分数心衰.pptx

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Icu病人特点:高龄,高血压,糖尿病,相当一部分没有明显心脏病或心脏不大心脏超声正常仅有左房大,液体复苏大量快速短时间。
困惑:呼吸困难,肺内湿罗音,渗出影,低氧血症——心脏性还是非心脏性肺水肿??????

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保留射血分数的心衰(HF-PEF)
舒张性心衰:
以往概念
心室收缩后,在静脉回流正常情况下,心室恢复原来容量及压力的能力为舒张性,不能恢复者称为舒张功能降低或衰竭。
近年概念
又称射血分数正常性心衰(HF-PEF),是指心脏射血分数(EF)正常或接近正常(>),但有心衰症状、体征和临床表现。

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概念
术语与名称的演变

舒张功能不全性心力衰竭(DHF)
正常收缩功能性心力衰竭(HF-PSF)
正常射血分数心力衰竭(HF-NEF或HF-PEF)
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最近,另一些试验征集了心衰和EF为40–45%、且没有其它原因心脏异常(如瓣膜或心包疾病)的患者。其中有些患者没有完全正常的EF(一般认为小于50%),但也没有收缩功能的显著降低。因此,“保留”EF的HF一词(HF-PEF)被创造出来,以描述这些患者。因此,EF在35–50%之间的患者,代表一种“灰色区域”,并最可能有轻度的收缩功能不全。HF-PEF的诊断要比HF-REF的诊断更困难,因为它主要是一个排除性的诊断,即患者症状的潜在非心脏原因(如贫血或慢性肺病)必须首先要排除(表现)通常这些患者没有心脏扩大,而很多有LV壁厚度增加和左房增大。大多数有舒张功能不全的证据,一般认为这是这些患者心衰的可能原因。(因此称为“舒张性心衰”)重要的是应注意EF值及正常范围取决于所用的成像技术、分析方法和操作者。另外,收缩功能较敏感的测量,可能显示出保留甚或正常EF的患者为异常,因此,宁可说保留或降低的EF好过说保留或降低的“收缩功能”

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HF-PEF在ICU中-流行病学

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HF-PEF流行病学-发病率较高

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我国人口普查年龄构成图

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HF-PEF流行病学-易患因素
老年
女性
高血压伴左心室肥厚
糖尿病
冠心病和心肌缺血
肥胖
限制性和侵润性心肌病

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HF-PEF流行病学-诱发因素
房颤
肾功能不全
肺炎
贫血

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