经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较.pdf

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. 论著.
经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的
疗效比较
陈敏山李锦清梁惠宏林小军郭荣平郑云张亚奇
【摘要】目的比较经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌的疗效。方法采用临床随机对
照研究,对年月至年月共例临床分期属于期和期的小肝癌随机分为手术切
除组和射频消融组,分别予以全麻下开腹行肝切除术或经皮射频消融作为首次治疗方法。结果手
术切除组例的术后第、和年的肝内累积复发率分别是.%、.%和.%。术后、和
年的生存率分别为.%、.%和.%。射频消融组例的术后第、和年的肝内累积复
发率分别是.%、.%和.% 。术后、和年的生存率分别为.%、.%和.%,两
组的生存率比较差异无显著性意义:.。按临床分期进一步分组比较,期两组的生存率
相近,射频消融组略优,但差异无显著性意义:.;期时,手术切除组的术后、和年的
生存率略优,其差异亦无显著性意义.。结论经皮射频消融为小肝癌根治性治疗提供
了一种新的手段,其疗效与手术切除相近,特别是对肿瘤直径≤的期小肝癌,近期疗效优于手
术切除,达到了根治性效果,在条件许可和技术上有保证的情况下,可部分代替开腹手术切除。
【关键词】癌,肝细胞; 肝切除术; 射频

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手术切除一直是肝癌治疗的首选治疗手段,能
基金项目:广东省科委社会攻关基金资助项目; 提供较好的远期疗效。近年,以经皮射频消融治疗
广州市科委科技攻关基金资助项目,为代
作者单位:广州,中山大学肿瘤防治中心肝胆外科表的局部治疗发展很快,特别是对小肝癌治疗的效
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医学杂志年月旦筮堕鲞筮塑坠:』: :
果显著,已经成为继手术切除的一个重要治疗手段。例患者见术前未发现的子瘤,例患者术中发现门
本文报道一组临床随机对照研究,比较与手静脉癌栓,另例患者因术中发现肿瘤肝内播散,而
术切除治疗小肝癌的疗效,拟为临床实践中治疗方改作瘤内无水酒精注射术。组:射频治疗采
式的选择提供参考。用美国型射频治疗
. 的针,除例经西门
对象与方法
子螺旋机附带三维激光定位
一
、对象系统介导外,全部在日立或型
病例选自年月至年月期间,中超声诊断仪介导下进行穿刺治疗。麻醉方法:早期
山大学肿瘤防治中心肝胆外科收治的例小肝癌采用局部麻醉、或结合多普利麻静脉麻醉,年
患者,所有患者均是初次诊断为肝细胞肝癌,诊断符以后大部分采用硬膜外麻醉。治疗过程:麻醉后在
合年肝癌临床诊断标准和临床分期¨,均属于影像学引导下将电极针穿入肝肿瘤深面,并在此张
期单个,最大直径≤,无癌栓、腹腔淋巴结开电极开始消融。功率从起,每一分钟调高
及远处转移;或期单个,最大直径≤, ,直到到阻抗急