糖尿病性黄斑水肿的治疗.pdf

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糖尿病性黄斑水肿的治疗!!!!!!!徐海峰综述董晓光审校【关键词】糖尿病/并发症;黄斑水肿/病因学;激光凝固术;玻璃体切除术;曲安奈德/治疗应用(diabetic是糖尿病患者视力下降的主要原因,激光光凝是车闹瘟品椒ǎ昀矗孀哦訢发生机制认识的提高,玻璃体切割手术及激素治疗应用逐渐推广。现就激光、玻璃体切除、糖皮质激素三种治疗方法的研究现状以及发展趋势作一综述。一、激光光凝(ETDRS)DME的危险性减少%或更多。此后,使用激光光凝技DME效已得到肯定。据报道⋯,对边界清楚的视网膜微13612量分别减少%、%、%、%,有%的微血管瘤于治疗后熘周内闭锁;对伴有或不伴有DME3视网膜微血管瘤消退,同时视网膜增厚亦部分或全部消失。DME清楚,可能是激光轻度破坏了视网膜色素上皮细胞胪獠闶油ぃ碳ば碌摹⒏呋盍Φ腞RPE运功能并使内屏障的功能得以修复。茹59DME栅样光凝,尽管治疗时并不刻意对准微血管瘤,但治70DME80DMERPE破坏了光感受器细胞群,降低了外层视网膜的耗氧量,使来自脉络膜毛细血管的氧直接供应缺血的内层视网膜,视网膜的氧分压升高,小动脉收缩,从而降低视网膜毛细血管的静水压,血管内液体向组织间隙流出减少,使黄斑水肿减轻。一项新的研究”·墅盟翌沽坷餗鲤墅望堕(diabeticedemaDME)见原因。其确切的发生机制尚不清楚。目前研究表明,它是由多种因素引起的一个复杂的病理过程,与血一视网膜屏障的破坏有关,其治疗方法主要有激光光凝、手术及药物治疗。本文就上述三种治疗方法的研究现状以及未来的发展趋势作一综述。edema,MKruger200217(3-4)206213DWongMWCassardMRTheMet崭澹藁作者单位:青岛,山东省眼科研究所JLIncidenceeyesJ,,:..,,:.,KBiostatistical甋,DChignellAet.—tachmentGraefesOphthalmol1991229521-525JMLegro,.瓵populationbasedcasecontrolstudyOphthalmology1996**********JCArrindellELKlugmandetachmentOphthalmology198996..珻珻a1TreatmentdetachmentastudyBrOphthalmol19998310461049NENatural.:—.BetEet—。
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RPE光光凝方式——域下光凝应运而生。这种方法可降随访终末%的患者视力稳定,无治疗后黄斑旁中强度格栅样光凝对中心视野高对比度视标分辨力的到亚致命热损害,既可产生一些有益的生化反应使!!!!!!!!!!!!!QP!!!!!!!ig!i!!!!!!!!!!!!!!!!!260平发生改变,而这些基因与一系列分子生物学效应如感光细胞的新陈代谢、突触功能、结构蛋白及粘附分子等有关,其中不乏直接或间接影响血管通透性及细胞转运功能的因子。所以,激光光凝的作用机制可能是通过一系列生化效应,使视网膜内、外屏障上的作用得以改善。ETDRS性与格栅样光凝。局灶性光凝是指对距离中心凹3000tam或渗出的微血管瘤或微血管瘤群进行直接光凝,