健康评估之教学肝功能检查.ppt

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肝脏的基本功能
1、代谢功能(90%蛋白质、糖、脂、胆汁酸、胆红素、维生素)
2、生物转化功能(氧化、还原、水解、结合)
3、分泌和排泄功能(胆汁代谢)
4、灭活功能(激素灭活)
5、解毒功能
6、免疫功能:最大的网状内皮细胞吞噬系统。
7、凝血功能:几乎所有的凝血因子都由肝脏制造
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肝功能试验检查的基本项目
一、蛋白质代谢
二、胆红素代谢
三、血清酶学
四、血氨
五、脂肪代谢
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蛋白质代谢试验
一蛋白质定量:
正常值临床意义
增高减低
总蛋白60~80g/L血浓缩血稀释
A40~55g/L合成(肝病、营养)
丢失(肾病、烧伤)
G20~30g/L风湿、库兴综合征
慢性肝病免疫抑制剂
A/~(尤以肝硬化为著)
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(一)白蛋白降低:
1、肝细胞病变:
慢性肝炎,肝硬化,肝坏死,肝癌,肝功能严重受损等。
2、蛋白丢失过多:
肾病综合征,大面积烧伤,浆膜渗出性损害等。
3、蛋白摄入不足:
如营养不良,慢性腹泻,吸收不良综合征等。
4、慢性消耗性疾病:
如恶性肿瘤,结核病,甲状腺功能亢进,长期慢性发热。
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(二)球蛋白增高:
1、慢性肝脏疾病:如肝硬化、慢性肝炎等。
2、风湿性疾病:如系统性红斑狼疮(SLE)
3、慢性感染性疾病:
如亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、疟疾等。
4、恶性疾病:
如多发性骨髓瘤,原发性巨球蛋白血症等。
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(三)A/G比值:
1、<1提示有慢性肝实质性损害。
2、动态观察A/G比值:
可提示病情的发展和估计预后:
(1)病情恶化时白蛋白逐渐减少,A/G比值下降;
(2)A/G比值持续倒置:表示预后较差。
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二其它:
(一)血清前清蛋白:
是一种急性时相蛋白。
。
3. 肝脏疾病时均降低,且往往早于其它血清蛋白成分的改变。
(二)血清凝血因子:
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