健康评估之教学PPT肝功能检查.ppt

健康评估之教学PPT肝功能检查
第一页，共41页
第二页，共41页
第三页，共41页
第四页，共41页
肝脏的基本功能
1、代谢功能（90％蛋白质、糖、脂、胆汁酸、胆红素、维生素）
2、生物转化功能（氧化、还原、水解、结合）
3、分泌和排泄功能（胆汁代谢）
4、灭活功能（激素灭活）
5、解毒功能
6、免疫功能：最大的网状内皮细胞吞噬系统。
7、凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造
第五页，共41页
肝功能试验检查的基本项目
一、蛋白质代谢
二、胆红素代谢
三、血清酶学
四、血氨
五、脂肪代谢
第六页，共41页
蛋白质代谢试验
一 蛋白质定量：
正常值 临 床 意 义
增 高 减 低
总蛋白 60~80g/L 血浓缩 血稀释
Ａ 40~55g/L 合成（肝病、营养）
丢失（肾病、烧伤）
G 20~30g/L 风湿、 库兴综合征
慢性肝病 免疫抑制剂
A/G ~ 慢性肝病（尤以肝硬化为著）
第七页，共41页
（一）白蛋白降低：
1、肝细胞病变：
慢性肝炎，肝硬化，肝坏死，肝癌，肝功能严重受损等。
2、蛋白丢失过多：
肾病综合征，大面积烧伤，浆膜渗出性损害等。
3、蛋白摄入不足：
如营养不良，慢性腹泻，吸收不良综合征等。
4、慢性消耗性疾病：
如恶性肿瘤，结核病，甲状腺功能亢进，长期慢性发热。
第八页，共41页
（二）球蛋白增高：
1、慢性肝脏疾病：如肝硬化、慢性肝炎等。
2、风湿性疾病：如系统性红斑狼疮（SLE）
3、慢性感染性疾病：
如亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、疟疾等。
4、恶性疾病：
如多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症等。
第九页，共41页
（三）A／G比值：
1、＜1提示有慢性肝实质性损害。
2、动态观察A／G比值：
可提示病情的发展和估计预后：
（1）病情恶化时白蛋白逐渐减少，A／G比值下降；
（2）A／G比值持续倒置：表示预后较差。
第十页，共41页