肉毒毒素A 治疗颈源性头痛的双盲研究.pdf

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· 疼痛与硕肩腰疾病·
肉毒毒素治疗颈源性头痛的双盲研究
,张毅
张宗峰。姚猛,张毅,哈尔滨医科大学附属第二医院颈腰痛诊疗中性头痛的手段都是针对高位颈神经及其支配的小关节、椎问
心,黑龙江省哈尔滨市盘、硬膜及血管等病损,尚无针对由颈部肌肉组织病损所引
作者简介:张宗峰,男,。有研究“表明肉毒毒素
学在读硕士。主要从事脊柱外科研宛。
可能是治疗颈部骨骼肌源性头痛的有效手
电话: —: .
段。本文进一步证明肉毒毒素治疗由颈部骨骼肌源性头痛的
有效性,以扩展颈源性头痛的治疗手段。
: 材料和方法
. 材料一/—
. ,
例,女例。年龄~岁,平均岁。纳入标准:所有患
. . 。—者均符合颈源性头痛国际研究组制定的诊断标准】,同时尚满
. 足以下条件:病程不小于个月;近个月内未经任何药
,, 物治疗女性包括不服用避孕药;颈椎线示颈椎退行性
改变。全部患者均患头痛,额、颞部显著者例,枕部疼痛者

例。颞肌、斜方肌上部、头夹肌、胸锁乳突肌上部存在扳机
—. ⅡⅡ’Ⅱ· 。排除标准:排除其
: .
他类型头痛:通过影像学排除颈部肿瘤、骨折脱位;无神

. /—经及其他系统疾病。
/。.
. Ⅱ.’: 别接受颞肌、斜方肌上部、头夹肌、胸锁乳突肌上部扳机点
,—
肉毒毒素和生理盐水注射。肉毒毒素,冻干结晶,兰州生物
: 蛔.±
.,.±. .±.。.±., 技术开发有限公司制。批号为卫药准字兰号,
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,,每
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‘.±..±. .. : 个扳机点注射.,多处注射,总剂量不超过;生理盐
丑Ⅱ水,每个扳机点注射.,多处注射,总量不超过.。
—. . 统计学分析采用软件对组问及治疗前后分别进行
:/;;
/ 检验。
结果
. . . . 头痛评估按头痛对日常生活、工作的影响将头痛程度分
:./ 曲∞· “曲口
.: —四级:级,无头痛;级轻度头痛,发作时头痛轻微,不影响日常
生活和工作;级中度头痛,发作时头痛较重,影响日常生活和
摘要工作;级重度头痛,发作时头痛严重,不能坚持日常生活和工
目的:颈部骨骼肌源性头痛目前尚无治疗的有效方法,观察肉毒毒素作,甚至被迫卧床。头痛月天数指每月头痛天数。头痛指数为头痛
治疗颈部骨骼肌源性头痛的疗效。方法:采用双盲原则,将加例颈月天数与头痛强度的乘机。按照—等推荐的方法采
源性头痛患者随机分为治疗组和对照组,分别接受浓度为/肉用头痛月天数和头痛指数评估头痛对治疗的反应情况。
毒毒素溶液和生理盐水颈部多个肌筋膜扳机点注射。结果:头痛情
. 治疗结果有例因各自原因退出实验。具体结果见表。
况采用头痛月天数和头痛指数进行评估,治疗组在治疗后两周、四周
时头痛月天数.±.,.±.和头痛指数.±.,.± 讨论