脑动静脉畸形栓塞治疗中正常灌注压突破防治的研究进展.pdf

介入放射学杂志年月第卷第期..。.
· 综述·
脑动静脉畸形栓塞治疗中正常灌注压突破防治的研究进展
张雷, 赵卫, 姜永能, 罗罡
【摘要】正常灌注压突破综合征是脑动静脉畸形栓塞术中或术后的严重并发症。因
的高致残率和病死率,近年来各国学者逐渐重视并研究其防治方法。本文就的研究进展进行综
述,主要从发病机制、预测和预防进行探讨。
【关键词】脑动静脉畸形;正常灌注压突破综合征;防治
中图分类号: 文献标志码: 文章编号:..—

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随着神经介入放射学的快速发展和血管内栓的发病机制
塞材料的不断改进,使血管内栓塞治疗脑动静脉畸. 理论
形技术趋于成熟,但脑栓塞术中或年提出因病变相关血管
术后可能发生一种严重的并发症,表现为病灶周围对血流阻力很小,血流的短路形成“盗血”,造成病
。缺血使周围脑组
甚至死亡。等雎年首先提出正常灌注压织的供血动脉长期处于极度扩张状态,逐渐丧失自
突破理论. 动调节功能。栓塞后,脑组织灌注压恢复正常,然而
解释以上现象。的发生率为% ~% 。这些病变的脑血管自动调节能力并未恢复,由于不
由于其致残率极高.% 一%,有报道巨大的能承受原来被盗取血液的重新注入,这些毛细血管
脑术后发生率可高达% 。系统突破损伤,从而导致附近脑组织脑水肿、

人们的广泛关注,并对此进行了大量研究。
发病机制、预测和防治作一综述。
终足包绕或存在血管基膜发育不良。等认
为慢性脑缺血可诱导周围星形胶质细胞足突层消
:./..... 失的新生血管形成,影响血脑屏障的完整性,易于
作者单位: 昆明医科大学第一附属医院影像中心导致。等研究表明, 术后在原来
通信作者:赵卫:..
介入放射学杂志年月第卷第期,.,.
严重缺氧的皮质区域检测到的毛细血管血氧饱和等认为手术或栓塞后,随着血流量
度明显增高,说明原来的缺血区域血流重新灌注, 的急剧增加,血管壁垂直应力增大,并超过壁厚与
这符合理论。王硕等通过对例脑内径比值/的相应变化,导致超负荷,从而导
周边脑组织进行电镜观察,发现了周围脑组致,因此提出监测壁应力的变化可早期发现
织内构成正常血脑屏障的层结构均有不同程度。
,有
础。以上研究证实,脑缺血缺氧区血脑屏障超微结学者应用预测的发生。并提出了具体的
构受到病理破坏。当治疗后病变区突然恢复正常血参数和方法。于兰冰等认为,供血动脉平均血
流灌注压时,病变毛细血管不能承受灌注压力发生流速度/,属高流量
崩裂,造成体液渗出和出血。,在被切除或栓塞后极易出现。许
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