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中风与冲经疾病杂志年月第卷第期
文章编号:—一—
血管内栓塞联合刀治疗脑动静脉畸形
杨东虹, 何奇元, 邹咏文, 许民辉, 陈广鑫, 沈光建, 邓洵鼎
摘要: 目的分析血管内栓塞联合刀治疗脑动静脉畸型的治疗效果及其适应证和并发症。方法
自年月~
烯正丁酯,栓塞动静脉畸形,使体积缩小,对高血流体积较大者,采取分次逐步栓塞。所有病例在
最后一次血管内治疗一周后行刀治疗,在定位下,、部位和类型设
计照射的靶点位置、靶点个数~ 个不等周边剂量、中心剂量和剂量曲线。本组病例周边剂量为~ 平均
.;中心剂量~ 平均.。结果例. . 患者病灶
明显缩小,病灶大小无变化者为. 例,例. 术后脑出血,无例死亡。结论血管内栓塞联合
刀治疗脑是安全有效的新手段,尤其适合脑体积较大、位于重要功能区、手术难度大、患者不能耐受
开颅手术者。
关键词: 脑动静脉畸形; 栓塞; 刀
中图分类号:.—文献标号:

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脑动静脉畸形的治疗至今仍是神经外顶、枕叶大脑半球者洌,脑深部结构如基底节、
科的难题之一,显微手术切除畸形血管团虽然是脑丘脑、胼胝体等例,颅后窝例。本组病例供血
最理想的治疗手段,但由于病灶解剖因素和动脉均在两支以上,按大小分类,小型最大径小于
患者身体状况的限制,有些患者并不适于手术治疗。例,中型最大径~ 例,大型最大
随着血管内治疗及立体定向放射治疗等微侵袭技术径大于例。
的不断发展和完善,对脑采用综合治疗成为. 治疗方法
一种趋势。我院自’年月至年月间对.. 血管内治疗所有患者均在镇静剂加
例脑采取血管内栓塞联合刀治疗,取得局麻下行常规经皮穿刺股动脉,选择性全脑血管造
满意效果。影,以了解病变部位、大小、血液循环时间、供血动脉
临床资料和方法和流静脉等特征。在全身肝素化条件下,将导
. 一般资料男性例。女性例。年龄引管插入患侧颈内动脉或椎动脉,导引管末端于第
~ 岁平均岁。,癫痫二颈椎。将导管插入供血动脉,微导管末端
发作例,运动障碍例,感觉障碍例,语言障碍
例。治疗前例,患者出现过至少一次颅内出血,
收稿日期::,修订日期:—
其中例因脑内血肿行急诊开颅手术。
作者单位:
. 脑Ⅵ的部位和分级位于额叶、颞
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,证明确系畸形供血动脉,并无依靠单一治疗手段很难达到此目的。随着血
供应正常脑组织分支后,注入,根据病变大小管内治疗技术的发展以及与显微外科技术、立体定
和血流速度高低决定其注入浓度~ 和剂向放射外科技术的紧密结合,为该病的治疗提供了
量。本组病例中,畸形血管团系多支动脉供血,我们有效治疗途径。
仅栓塞无供应正常脑组织分支且微导管可以达到的. 脑治疗方法的选择血管内治疗
供血动