青霉素皮试配置及操作.pdf

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一、目的:通过青霉素过敏反应皮试来确定患者是否对该类药品过敏,以作为临床应用该
药品的治疗的依据;
二、评估:
1仔细询问青霉素过敏史,如有过敏史则停止该项试验;有其他药物过敏史或变态反应疾病史
应慎用;
2曾使用该药品,停药3天破伤风抗毒素7天后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂
时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药;
三、病人准备:
A、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏
反应相混淆;
B、让病人了注射目的解,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常
随时告知医护人员;
:
皮试液以每毫升含青霉素200-500U的皮内试验液为标准,注入计量为20-;
方法:“抽三打二”
%NS溶液每毫升含量
青霉素80万U4ml20万U



五、操作过程:
1、携用物至床旁,核对病人的床号、姓名、药物,并做好解释工作,已取得病人的配合;
2、取患者前臂内侧腕关节下部,用酒精消毒忌用碘酊以免影响观察效果,直径大于5CM;
3、再次核对病人床号、姓名、药物并排气;
4、进针:左手绷紧局部皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入,
针头斜面完全进入后,放平注射器;
5、左手拇指固定针栓,,迅速拔针,勿按揉注射
部位
6、再次核对病人床号、姓名、药物;15~20min后观察结果并记录;
六、试结果判断标准:
阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状;
阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心
慌、恶心,甚至发生过敏性休克;
皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将
结果告知病人及其家属;如对皮试结果有怀疑的,,以作对
照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药;
七、过敏性休克的急救措施:
1、立即停药,使病人平卧;
2、%肾上腺素1ml,小儿酌减;症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射
;直至脱离危险期;
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状;呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂;喉头
水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开;
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等;
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量;血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等;
6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救;
7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;