青霉素皮试配置及操作.doc

青霉素皮试技能操作考试要求
仪表:着装整洁,仪表符合要求。
自我介绍
老师好,我是护士××,今天我要考试的项目是“青霉素皮试”,我要考试的病人是A02-1床的患者张丽,女,35岁,以宫外孕诊断收入院,今为术后第1天。
老师我现在去评估病人(病室)。
,你好,A02-1床张丽吗,(我是你的责任护士××),根据病情需要遵医嘱要给你做“青霉素过敏试验”,(简述目的,通过青霉素过敏反应“皮试”来确定你是否对该类药品过敏,也为临床治疗提供依据),听明白了吗?
、生命体征、意识状况、用药史、药物过敏史、家族史、局部皮肤情况
:情绪反应,接受程度、心理需求(了解患者有无紧张、焦虑及特殊需求,并作出相应处理)
:(年龄及沟通能力、接受程度)
口述:有过敏史者及家族史者禁用或慎用。
经过评估:将上述评估报告老师,
我已对患者进行操作前的评估:患者:张丽,宫外孕术后病人,遵医嘱需要做“青霉素过敏试验”,生命体征平稳,意识请,无过敏史,局部皮肤情况良好,通过与其沟通无紧张、焦虑及特殊要求,愿意给予配合。
请问老师我可以开始了吗?
开始(点头),开始计时。

1七部洗手法洗手,戴口罩,帽子
2 用物准备“注射盘,一次性5ml注射器(无漏气有效期内可以使用口述),一次性1ml注射器(无漏气有效期内可以使用口述),急救盒、盐酸肾上腺素1支,注射用青霉素钠1支(80万U),%氯化钠溶液100ml,胶布,棉签一包(无漏气有效期内可以使用口述),开瓶器,砂轮,弯盘,笔,表。
3 环境准备:环境清洁、宽敞,符合要求。
:
-500U的皮内试验液为标准,(内含20-50U)
:“抽三打二”
%NS溶液每毫升含量
青霉素(80万U) 4ml 20万U
2万U
2000U
200U
操作过程:
1 携用物至床旁,核对“您好,请问您是A02-1床张丽吗?我现在要根据你的病情遵医嘱给你做青霉素皮试,希望能得到你的配合。
(药物青霉素80万U在有效期可以使用口述)。
3患者取舒适体位,在前臂掌侧内下1/3处,用酒精消毒(忌用碘酊以免影响观察效果)。
,再次核对病人及药物并一滴排气。
:左手绷紧局部皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入,针头斜面完全进入后,放平注射器。
,,迅速拔针,勿按揉注射部位。
、姓名、药物;15~20min后观察结果(看表计时)并记录。
口述:结果判断标准:
1阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。
2阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感; 严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
3皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的,,以作对照