耳鸣发病机制及临床分析.pdf

中华现代眼耳鼻喉科杂志 Chinese Journal of Modern Eye Ear Nose and Throat 2006 年第 3 卷第 4 期· 333·
耳鸣发病机制及临床分析
乔晓 1 , 张振鹏 2
[ 中图分类号] R764145 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1681 - 6412( 2006) 04 - 0333 - 09
公元前 4 ~5 世纪, Hippocrates 已对耳鸣有所记耳鸣的病理生理特点分为生理性耳鸣、病理生理性
录。而最早的文字记载, 见于公元前 16 世纪埃及古耳鸣、病理性耳鸣、心理性耳鸣、假性耳鸣等; 根据患
写本中。由于病人对耳鸣所致的烦恼常是主观的, 而者的感受情况分为主观性耳鸣和客观性耳鸣; 根据
客观评定的方法不多, 致使临床医生对其不甚了解, 耳鸣的发生情况分为自发性耳鸣和诱发性耳鸣; 根
且定位诊断困难, 治疗方法不足而成为临床难题。据耳鸣的病因分为噪声性耳鸣、药物性耳鸣、中毒性
1 耳鸣的定义及参数的确定耳鸣、外伤性耳鸣等; 根据耳鸣声的来源分为神经源
耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉, 但性耳鸣、血管源性耳鸣、肌源性耳鸣、呼吸性耳鸣等;
其体外环境中并无相应声源。耳鸣是听觉功能紊乱根据耳鸣的音调分为低调性耳鸣、高调性耳鸣、复合
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所致的一种常见症状。音耳鸣; 根据耳鸣的持续时间分为持续性耳鸣、间歇
耳鸣不应包括声音幻觉, 也不包括来自身体性耳鸣、发作性耳鸣; 根据听力情况分为伴有听力损
其他部位的声音, 如血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的失的耳鸣、不伴有听力损失的耳鸣等。这些分类法
咔嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声, 这些可称为体都有它的局限性, 临床上应用时要加以选择。为了
声( somato - sounds) ; 也即既往称之为“客观性耳便于诊断与治疗, 最为实用的分类是根据病因及功
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鸣”者。因此, 耳鸣是不能被测试出的一种主观能障碍部位分类。
感觉。故主观性耳鸣与客观性耳鸣之称实属不
211 耳鸣的听功能障碍部位分类听功能障碍病
当应避免使用。
, 变部位的分类而作出耳鸣的定位诊断。但是, 相同
耳鸣也可以是一些严重疾病如听神经瘤的
( ) 部位的病变可能有着多种病因, 如耳蜗部位的耳鸣,
首发症状故临床上应加以重视。
, 可由于噪声、药物、老年性等损害所致, 且耳鸣的发
耳鸣参数的确定响度响度指数分为
: ( 1 ) : 7 生, 往往是某一部位的病变程度达到某一临床量所
级有助于医生及病人了解及评价耳鸣的变化情
, 致。故从临床上, 对耳鸣的了解与处理, 更重要的是
况。0 级: 无耳鸣; 1 级: 耳鸣若有若无, 极为轻微;
取决于导致耳鸣的听功能障碍的部位可将其分为:
2 级: 响度轻微, 但可肯定; 3 级: 中等响度; 4 级: 耳
( 1 ) 传导性耳鸣: 见于外耳及中耳疾患, 多为低频、
鸣声音较大级耳鸣声很大级耳鸣声音极
; 5 : ; 6 : 宽频带的、持续性或搏动性耳鸣。能在听阈处被掩
大, 难以忍受。( 2 ) 部位: 耳内: 右耳或左耳, 单侧
蔽。常见的疾病有鼓膜外伤, 急性中耳炎。( 2) 感
或双侧。颅内