耳鼻喉科病人术后疼痛的护理.pdf

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耳鼻喉科病人术后疼痛的护理伦5疵凿蹋瑉琕琋时红梅,许炎姝幽洗笱У谝桓绞粢皆夯だ聿浚幽峡7的病人术唇1234实用临床医学年第淼期CZiiz关键词:耳鼻喉;疼痛;护理R4736B文章编号:—一一手术作为一种应激源,常可导致手术病人产生比较剧烈[1]过程的一种复杂的生理、心理反应,可见于几乎所有的术后病人。因手术大小,病人自身的情况、手术部位不同而有所不同。耳鼻喉科手术因其部位特殊,术后影响病人的饮食、呼吸、睡眠。尽管术后疼痛被视为常见症状,但有%以上h医务人员的重视。我科通过三年临床观察,对控制术后疼痛迸行分析、总结,报道如下。不少医生担心止痛药物带来的并发症,常规术后只用一次止痛药物。由于疼痛的主观属性,所以许多医务人员认为,病人疼痛就会报告。因此疼痛主动评估在大多数医院还没有成为护理工作常规。只有病人提出疼痛或要求镇痛时,护士才被动处理;部分病人认为护理人员会知道他们存在疼痛,无需报告。据报道,护士经常低估病人的疼痛,对疼痛强度的评估护士和病人主诉不一致的机率占%,有%的[2]偏见。疼痛作为主观感受,不论何种原因引起,不论病人如何反应,只要病人主诉疼痛,那么疼痛对病人来说就是真实存在的。美国卫生保健政策机构制定的急性疼痛的临床实践守则中指出,处理疼痛病人是护理人员应重视的问题。近几年,不少学者已把疼痛的控制作为一门学科来研究。随着对疼痛基础理论研究的深入,人们对术后疼痛的产生机制和处理有了许多新的认识。在临床护理工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压笊逭髦蟮牡生命的体征,被日益受到重视。解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。将各种手术前、后的注意事项、要求制订成卡片,通过各种形式的健康教育枷瘛⒏鎏寤帮助病人了解手术的目的、意义及手术过程、手术所需时间、术后一般情况等。术后疼痛是必然的,如鼻腔手术后填塞纱布导致头痛、鼻部胀痛等,通过沟通交流,病人了解手术前后的相关知识,打消病人的种种顾虑和紧张情绪,使病人有一个安全感。尊重病人对疼痛的反应,护理人员鼓励病人表达其疼痛的感受及对适应疼痛所作的努力,同时安慰鼓励病人尽量减轻心理压力。对疼痛性质的评估是要靠病人提供信息来完成的。疼痛是未分化的感觉,不像视觉和听觉那样给人留下容易记忆的清晰印象,经历疼痛的人说什么样的感受是疼痛,疼痛就是什么样的感受。耳鼻喉手术范围不大,但部位特殊,疼痛随着全身的不适感而加重。鼻咽喉部位是人呼吸、吞咽的必经部位,术后直接影响饮食及睡眠,耳部手术除疼痛外,尚有眩晕、恶心、疼痛较身体其他部位的疼痛更难以忍受。不同强度的疼痛在病人生理、心理、精神和社会方面均可造成不同程度的影响。由于不了解疼痛治疗知识、害怕药物成瘾或毒副作用,不愿麻烦医务人员等原因,许多病人在报告疼痛的问题上犹豫不决,往往在无法忍受的情况下才会报告。在控制疼痛的过程中,正确的疼痛评价起了至关重要的作用。我们应用疼痛评估标尺和健康教育帮助他们克服了障碍。用萍龅腛~数字疼痛强度量表,将其做成一个×南咝伪瓿撸渲小皁”表示无痛,“”,直到能够掌握如o10[3]89病人能够主动报告疼痛,而不被动忍耐。应用疼痛评估标尺以病人主诉的数字作为原始资料,使疼痛记录标准化。确切掌握病人的疼痛的程度,也可以评估控制疼痛的效果,同时对护士交接班及文件记录也提供了较确切的信息,避免