癫痫应急预案.doc

癫痫应急预案
癫痫的应急预案
癫痫是一种可由各种原因引起的慢性脑部疾病,以大脑神经元过度放电所致的,。
全面性发作强直—阵挛临床表现:
(10-20s):尖叫一声,跌倒在地,眼球上翻,意识丧失,强直收缩,呼吸停止,口唇紫绀。
(30-60s):节律性四肢抽动。
以上两期患者均有心率加快、血压升高、气道分泌物增多、咬破舌头、瞳孔扩大、对光反射消失、呼吸停止、病理征阳性等征象。
(恢复期):肌张力下降,尿失禁。呼吸首先恢复,心率、血压、瞳孔等逐渐恢复;口吐白沫或血沫;意识逐渐清醒。醒后头痛,全无记忆。
先兆:原发性者无先兆;利用先兆避开危险;根据先兆协助定位昏睡:安全保护。
EEG: -慢波 -慢波 =阵发性弥散性活动 :
1、特发性:可疑遗传因素所致。
2、症状性:可查到造成脑损伤的病因,如先天、脑炎、肿瘤、脑血管病、外伤、中毒、代谢、变形病等。
3、隐源性:暂未找到明确原因。
癫痫发作的诱发因素:
1、视觉刺激-闪光、图形等
2、思考
3、音乐
4、进食
5、操作
6、躯体感觉
7、本体感
8、阅读
9、热水
癫痫发作与癫痫样发作:非癫痫样发作性疾病误诊为癫痫
1、假性发作
2、面肌痉挛、多发性抽动症、双腿交叉摩擦症
3、运动诱发性运动障碍
4、睡眠障碍:夜惊、夜游、睡眠肌阵挛、发作性睡病
5、TIA、偏头痛
假性发作:为精神性发作,属心因性疾病,可与癫痫并存。
鉴别诊断程序
临床发作事件
↓
Video EEG
↓
发作期EEG及发作后改变不明确
↓
诱发试验
催乳素试验+ 催乳素试验+ ↓↓
癫痫性发作可能为假性癫痫发作可能为癫痫性发作↓
Video EEG
→发作期及发作后EEG+ →癫痫性发作
目的:
。
。
。
应急预案:
6床张三 76 岁因癫痫持续状态入院经治疗有所控制家属呼叫病人再次发生抽搐
A:快速至床旁将病人头偏向一侧
A:纱布清理呼吸道分泌物吸氧纱布缠绕鸭舌板置于上下臼齿之间
B:通知医生并推抢救车至床旁
B:立即开通静脉通道
A:连接心电监护观察并记录生命体征的变化
医生观察瞳孔大小光反病人情况医嘱地西泮静推 B: 口述地西泮静脉推注
A:记录用药时间剂量生命体征
患者抽搐好转神志转清,医嘱予地西泮静滴维持 B:遵医嘱予地西泮维持
A:密切观察患者的生命体征,呼吸频率等并做好记录洗手及时准确的记录用药及生命体征
护理措施:
目标:口腔皮肤完整无咬伤不发生全身强直不自主咀嚼运误吸导致吸入性肺炎及窒息
动患者口腔分泌物增多措施:,床头抬高↓ 30°头偏向一侧,勿用力按压抽搐有窒息的危险身体以免发生骨折脱臼拉起护栏
舌咬伤的危险 ,放上下臼齿之间,以免咬伤