肝炎后肝纤维化的中医研究现状及展望.pdf

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肝炎后肝纤维化的中医研究现状及展望暇┲幸揭┐笱堆芯可漳暇中医所有认识的回顾,以充分发挥中医优势,努力胁痛、瘀血、徵结、膨胀的范畴。中医最早经典巨著《内经》记载“湿热相交、民当病瘅”,“溺黄赤安卧者,黄疸”。中医对“瘀血”的记载,如《素问》中谓“肝受血而能视⋯⋯血凝于足而为厥”。中医关于“积”的记载,最早见于《金匮要略》,“血据肝、脾、肾诸经,水气停积于大小肠,膀胱居处[2]一—席彪关键词:肝纤维化;肝炎;综述R2564B文章编号:———肝炎后肝纤维化发病率高,预后差,目前西医对本病尚无特殊治疗方法。本文旨在通过对近年来提高对本病的认识,进一步提高疗效。1祖国医学虽无肝炎后肝纤维化这一病名,但根据其临床表现,按中医文献记载,本病包括在黄疸、不利则为水⋯⋯寒血凝成瘀,阴气结成浊,瘀浊合不行,遂成单臌”。由于肝炎久治不愈,病毒持续存在,从而导致慢性肝损伤,肝变性坏死。肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,湿热毒邪,蕴结于肝,留滞不去而致肝失条达之性,肝郁气滞,由气滞而致血瘀,经络阻塞,血不养肝,从而形成临床诸多症状。肝病及脾,日久必致脾虚运化乏力,不思饮食。肝肾同源,日久肝病及肾,而致肝肾同病。故本病病位在肝、脾、肾,其病性为因实致虚。针对以上病机治疗上着重强调活血化瘀,理气通络,并根据辨证论治,随证配合调理肝脾、补气养血、补益肝肾、清热利湿等治法。李德新⋯认为:肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,湿热毒邪蕴结于肝,留连不去,致肝失条达之性,肝郁气滞,由气滞而致血淤,经络阻塞,血不养肝,从而形成纤维化。病机以血淤为主,可兼见湿热、气滞、脾虚、肾虚等证,病位在肝,与脾肾关系密瘀热互结,这一病机反映了肝纤维化的中医本质,这在疾病的不同阶段和侧面可以反映出来。2b菅樯唷⒈媛鼋斜嬷し种证型:(1)(2)肝郁气滞型,以胁痛及脘腹胀满,食后尤甚,舌苔薄白,脉弦为主证。治以疏肝理气解郁,柴胡疏肝(3)红苔黄腻为主。治以清肝利胆,龙胆泻肝汤加减。(4)燥,舌红少津,脉弦细数为主证。治以滋补肝肾,一贯煎加减。王宝珍等参照病毒性肝炎中医辨证5脾虚型,湿热中阻型,肝肾阴虚型,脾肾阳虚型,瘀血阻络型。且从病理学角度阐述了肝纤维化程度依上述分型顺序逐渐加重,即肝郁脾虚型肝纤维化程度最轻,瘀血阻络型肝纤维化程度最重。张光[53大黄廑虫丸,鳖甲煎丸,抵当汤,抵当丸,桃红四物汤等,时方犀角地黄汤,青蒿鳖甲汤,蒿芩清胆汤,血府逐瘀汤,一贯煎等加减治疗肝纤维化。郭[615(1)型,以目黄,身黄,黄色鲜明,恶心呕吐,口干口苦,舌苔黄腻为主证,治以清热除湿解毒,药用虎杖、白花蛇舌草、茵陈、土茯苓、茜草、橘红、当(2)窜痛,急躁易怒,胸闷叹息,干口苦,或咽部有异物感,治以疏肝理气,健脾和胃,药用柴胡、枳21220056长春中学院报收稿日期:——(1970)医220Q5、.
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舌质紫暗红或有淤斑,治以活血化瘀,益气养血,参、秦艽、黄柏、地龙、僵蚕等药组成瘟试验提示。肝宝冲剂有显著的抗大鼠肝纤维化作用。—邢灾纳。王晓素等川以强肝软一—壳、太子参、薏苡仁,白芍、刺五加、丹参、黄芩、(3)眼睛干涩,潮热或五心烦热或低烧,舌红少苔,少津为主证。治以补益肝肾,养阴清热,药用生地、北沙参、构杞子、茯苓、牡丹皮、首乌、山药、泽(4)以食少、脘痞、腹胀便溏或晨泄,气短乏力,腰膝酸软,阳痿早泄,耳鸣耳聋,行寒肢