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·0593· 中华临床医师杂志(电子版)2011 年 7 月第 5 卷第 13 期( ), 1,2011, .5, .13
Chin J Clinicians Electronic Edition July Vol No
· 临床经验·
视网膜光凝治疗早期糖尿病性视网膜病变
王小艺陈子林钟凯人王丁丁
糖尿病视网膜病变( , )是糖尿病患者微循环障碍引起视网膜血管损害的结果,是其严重并发症之
diabetic retinopathy DR
一[1桘2] ,目前中国糖尿病患者中发生视网膜病变者高达 27畅1%[3] 。致盲约占致盲人群的 7畅7%,已成为一种主要的致盲原
[2] DR
因。而给予早期视网膜激光光凝干预治疗是延缓该病变发展的最为有效的手段之一。 2007 年 1 月至 2009 年 1 月对就诊
于惠州市中心人民医院眼科激光中心行眼底荧光血管造影( )的患者 186 例进行激光治疗,术后随访 6 个月至 2 年,
FFA DR
现将结果分析报道如下。
一、资料与方法
1畅一般资料:本研究遵循赫尔辛基宣言,所有患者均被口头告知并签署书面知情同意书。选取使用标准全视网膜光凝(
s
桘)治疗增殖前期( )和增殖期( )患者共 186 例 227 眼,其中男 89 例 106 眼,女 97 例 121 眼,年龄 32 ~73
PRP DR PPDR DR PDR
岁,平均 59畅1 岁,186 例中者有 95 眼, 者 132 眼,合并有临床意义的黄斑水肿者 63 眼。随诊 6 个月至 3 年。所有
PPDR PDR
患者均经我院内分泌专科确诊为 2 型糖尿病患者,病程 5 ~27 年,平均 13畅2 年。随访期间使用胰岛素治疗的患者有 101 例;
使用口服降糖药控制血糖者 85 例。所有患者均在内分泌专科医师的随访中严格控制血糖,血糖控制平稳,空腹血糖均控制在
8 / 以下。严重的白内障,玻璃体积血,角膜病变,无法配合检查、治疗或者资料不完整者均不纳入本研究。
mmol L
2畅方法: 所有患者术前行视力,眼压,裂隙灯,眼底检查,并建立详细的门诊病历资料。根据 2002 年在澳大利亚悉
FFA [4]
尼国际眼科会议通过的新的国际临床分类法, 重度非增生性,表现为有以下任一(4桘2桘1) :4 个象限每个都有
DR PPDR DR
20 个以上的微血管瘤或出血斑;2 个以上象限有确定的静脉串珠样改变;1 个以上象限有明显的视网膜内微血管异常( 唱
IR
),无新生血管。而的诊断标准为:以视网膜新生血管出现为标志。有临床意义的黄斑水肿表现为[5] :黄斑中心凹
MA PDR
500 μ内有视网膜增厚或硬性渗出趋向或者累及黄斑中心。采用公司生产的 532 激光治疗机进行眼底光凝
m IRIS Oculight GL
治疗。具体为对有临床意义的黄斑水肿的患者共 63 眼进行局部光凝或者格栅样光凝。激光参数:光斑直径 100 ~200
DR
μ,曝光时间 0畅10 ,能量以产生Ⅰ级光斑为度,每个光斑间隔一个光斑直径,约 100 ~150 个光斑,光凝距离中心凹 500 μ
m s m
以外,对及患者采用桘或者联合黄斑区局部光凝或者格栅样