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廉外科焘年月第卷第期,.
· 综述与讲座·
肝癌的微创与无创治疗进展
何生李志宇
【关键词】肝癌; 徽创; 无创
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】—.——
肝癌的微创与无创治疗亦即局部治.%~.%。主要有肝脓肿、腹腔出酒精治疗肝癌。其杀灭肝癌细胞的机理
疗’由于发今的肝癌微创治疗主要是采取血、右侧胸腔积液、胆管炎、黄疽、胆道出亦是使细胞蛋白质变性而凝固性坏死。
经皮肤肝脏癌灶穿刺注药或高温固化的方血、动静脉瘘等,多经保守治疗就能恢但是高浓度醋酸比无水酒精具有更强的
法,亦有作者将其划归入治疗范畴。肝癌复。影响其治疗效果的因素主要有肝癌组织谚透能力,窨易穿透癌组织的纤维

里程碑。它不仅给“不能切除的肝癌患者功能为、级者疗效较直径廿及疗方法类似于,但注射次数及注射
提供了治疗的机会,而且在小肝癌的治疗肝功能为级者好。的量远较减少。
上取得了与手术切除相似的疗效。因此正为了增强疗效,近年来在技术上作等于年首次报道了
在届新肝癌治疗的历史。了一些改进:采用肝动脉栓塞治疗的初步临床和实验结果,
一
、肝癌的微创治疗或肝动脉栓塞化疗联台治又于年报道治疗直径≤
其共同特点是在影像学手段的引导疗方案:经或治疗后,肝癌的,、、、、年无瘤生存率分别
,注入血供减少,体积缩小,质地变软,内压降为% 、% 、% 、%、%,除发热
化学物质或者利用热效应而达到灭活肝癌低。可以注射较大剂量的无水酒精。并易及短暂疼痛外无大的并发症。并发现各
组织的目的。主要包括以下几种方法。于均匀扩散。而且。肝癌周围形成纤维种浓度的醋酸对疗效无影响。但%的
经皮无水酒精注射治疗包裹,有利于延长酒精停留在癌灶内的醋酸可减少注射的次数和量。等
, 时间。文献报道此方法可用于直径另一个随机对照试验的结果显示.
是目前多种肝癌局部微刨治疗的肝癌治疗,显著提高疗效。优于单对≤廿的小肝癌疗效优于.
中较为成熟的一种,该技术自年独或。全麻下一次性注治疗的、年生存率分别为%、
等报道以来,迅速得到推广应用。射大剂量无水酒精治疗:用于较大肝癌%,为% 、%,而且治疗
并在小肝癌的浩疗中取得与手术相似的的治疗,其优点在于可减少针道种植的后肝癌复发率%远低于%。
疗效。其原理是在超或的引导下, 可能性,但是此法的并发症较分次注射鉴于的推广的时间短,报道均
,蘩忌证也相应增加。加入碘油是小宗病例,因此其确切疗效还有待于
无承酒精可使细胞脱水及蛋白质变性的示踪:为了证实无水酒精是否注入肝癌。大宗临床瞒例的证实。
作用而灭活肝癌细胞。同时也为了重复时更容易定位。
多采用专用针具。可多次些学者将碘油与无水酒精混合后注入癌.
~ 。每周—次, 灶,碘油加入的量约为无水酒精体积的日本学者等为避免大量无水
直至肝癌完全坏死。注射总量可根据公%~ %。加热酒精:等设酒精的副作用,将煮沸的生理盐水注入
式/计算,,利用其高温