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现代诊断与治疗· ·
肝外胆管结石微创治疗进展研究
刘冠环新余市人民医院,江西新余
摘要:本文就对肝外胆管结石微创治疗的进展进行综述。
关键词:肝外胆管结石;微创治疗;进展
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:——
自从年世界上首例腹腔镜下胆道探查术完成之率能够达到% 。
后,腹腔镜便在世界得到广泛应用,随着时间的推移,腹腔内镜下鼻胆管引流术
镜、胆道镜还有十二指肠镜的技术逐渐成熟,无论是胆道外该技术也被称之为,在年经十二指肠镜,进
科医生或者是患者,都已经开始接受了微创治疗肝外胆管结行鼻胆管引流手术成功得到应用。这是在的基础上
石这一种新的治疗方法,对于胆道疾病的治疗方式也发生了面通过导线的引导,在患者的胆总管里面放置鼻胆引流管,
深刻的变化。但是对于微创治疗肝外胆管结石,在策略上面鼻孔引出外端然后进行胆管减压、清洗以及造影等工作。
已经日趋多元化的变化,临床医生在对患者进行治疗的时具有诊断以及治疗这两种功能,本身有着非常特殊的
候选择哪种微创治疗方法,往往意见不一。临床价值,主要如下:如果患者的生命体征不平稳且不
内镜下十二指肠乳头括约肌切开术能够对取石过程有所耐受的,尤其是合并的患者,通过
该技术也称之为,该技术是在年出现并成功的技术能够将胆道梗阻快速的解除,及时的降低胆道
的应用到了临床对于胆总管结石的治疗。经过不断的发展, 所承受的压力,还有减少内毒素及细菌代谢产物的吸收,让
现在已经成为了比较有效和成熟的技术。相对于传统的开患者的内环境、低血压状态都能够得到有效的改善;
腹手术而言,本身具有着痛苦小、恢复快以及患者进行能够为二期的腹腔腹胆总管探查时提供相对应的标志。
多次手术后胆管周围粘连以及体质虚弱等问题不会对该技当;胆总管能够进行一期缝合以保持其完整性,不
术造成影响。该技术的应用在国外比较常见,根据相关报道会出现传统手术胆总管的管引流所引发的大量胆汁丢失
结果显示的成功率大概为% ,在其中,取石的出现并发症;在术后胆总管中,鼻胆引流管还能够发挥其支
成功率可以高达%。因胆囊结石合并胆总管结石的患架的作用。不管是进行还是网篮等方法进行取石,都
者,在围手术期的时候多采取方式进行取石,特别是对会在一定程度上面对胆管造成擦伤或是灼伤,能够通
于并发急性胰腺炎或者是不能够对较大手术耐受的胆总管过鼻胆管让炎性的渗出得到更加充分的引流,让创面的愈合
结石和手术之后胆总管残留或再发结石的患者来说,技能够更加迅速。手术之后,能够通过鼻胆管进行再次造影,
术的应用能够收到显著的效果。但是这种技术有% 的几对于患者胆管的情况有一个更加清楚的认识,在进一步的治
率会发生并发症,所以如果患者的胆总管有巨大的结石或者疗当中提供真实有效的数据基础,以免再次手术的时候出现
是多发结石的患者,基本上不能够完全取出来⋯。严重的盲目性。
内镜下十二指肠乳头气囊扩张术胆道镜的临床应用优势
在年,内径乳头气囊扩张技术被研究出来并应用在临床上纤维胆道镜的应用,是进行胆道疾病微创化治
到胆总管结石的治疗当中,该技术也被称之为,相对疗的重要工具,它本身有着以下的优点:相对于传统的
于来说,这种技术更加安全简单,对括约肌的影响也不触诊、超以及胆道造影而言,纤维胆道镜对于肝内外胆管
大,在扩张