临床炎症指标PCTCRPDD课件.ppt

该【临床炎症指标PCTCRPDD课件 】是由【bai1968104】上传分享，文档一共【31】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【临床炎症指标PCTCRPDD课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。临床炎症相关因子
2021/3/10
1
降钙素原(PCT)
C-反应蛋白(CRP)
D-二聚体(DD)
2021/3/10
2
PCT是无激素活性的降钙素前肽物质,半衰期为20-24小时,在体外稳定性很好。健康人血浆PCT含量极低,通常<。
概念
2021/3/10
3
1、72小时以内,PCT血清浓度会明显上升
2、72小时以后、无细菌性感染,PCT急剧下
降
3、如果患者在以后仍出现持续性发热等感染
症状,建议每隔1-2天可进行PCT监测。
外科术后、大面积创伤、烧伤等
患者血清PCT浓度变化
2021/3/10
4
细菌感染严重程度判断
PCT血中浓度与病程发展呈正相关
对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断
2021/3/10
5
下呼吸道感染、门急诊、普通病房中PCT的使用
<
PCT参考范围(ng/mL)
细菌病因学的解释
抗生素治疗的推荐意见
临床评估
非常不可能
强烈反对
6-24小时后监控PCT
不可能
反对
6-24小时后监控PCT
可能
推荐
考虑PCT过程
非常有可能
强烈推荐
考虑PCT过程
目前国外普遍认为:PCT升高的幅度没有太大的区分不同类型细菌的能力,但是可供临床参考!
2021/3/10
6
*在ICU,利用PCT可减少患者抗生素的使用
(PRORATAtrial):一个多中心随机对照试验
,2010DOI:-6736(09)61879-1
背景:在重症监护室(ICU)治疗中缩短抗生素疗程可能会造成具有多重抗药性细菌的出现。我们旨在建立一个有效的基于生物标记物降钙素的运算法则以降低抗生素用量。
2021/3/10
7
1 严重感染做早期诊断。
2 细菌和非细菌性感染(自免性疾病、病毒等)的鉴别诊断。
3 对高危感染的连续监测(ICU、器官移植术后、免疫抑制期等),指导诊断或改变治疗方案。
4  判断预后和疗效观察。
***PCT水平的持续升高是愈后不良的有力标志,其降低标志着预后良好,炎症情况的好转和感染治疗的有效。
PCT的临床意义
2021/3/10
8
对PCT检测的影响
受以下因素影响
*甲状腺功能
是功能性甲状腺髓样癌的肿瘤标志物
*肾功能
严重肾功能受损者中水平较高
不受以下因素影响
*类固醇药物
*自身免疫性疾病
*免疫功能低下状态:肝硬化、HIV感染
2021/3/10
9
CRP
2021/3/10
10