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肺胀(慢性阻塞性肺疾病)治疗方案
开阳县中西医结合医院内科– 2011肺脏诊疗方案
肺胀(慢性阻塞性肺疾病)
中医诊疗方案
慢性阻塞性肺疾(COPD)多属中医咳嗽、喘证、肺胀的范畴。中医病名:肺胀
西医病名:慢性阻塞性肺疾病
1、诊断
中医诊断:参照《中医内科学(新世纪第二版)》
诊断依据
,迁延不愈。
,气喘,咯痰,烦躁,胸满,憋气为主症,甚
则以面色晦暗,唇紫甲青,心悸水肿,或神志昏迷,或出血为主。
,或伴干湿性啰音。
X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。
、症候诊断
:
肺肾气虚
主症:咳嗽气急,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,喘鸣有声,痰多咯吐不利,色白清稀多泡沫,胸膈满闷,形寒背冷,或腰膝酸软,小便清长,
舌淡或黯紫,舌淡苔白滑,脉细弦或沉细数或有结代。
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痰浊阻肺证
主症:胸膺满闷,短气喘息,稍劳及著,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,畏风易汗,腕痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑。
痰热郁肺
主症:咳逆,喘息气粗,胸满,烦躁,目胀睛突,痰黄或白,黏稠难咯,或伴身热,微恶寒,有汗不多,口渴欲饮,溲赤,便干,苔黄或黄腻,脉数或滑数。
阳虚水泛
主症:心悸,喘咳,咳痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,腕痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。
痰蒙神窍
主症:神志恍惚,表情淡漠,谵妄,烦躁不安,撮空理线,嗜睡,甚则昏迷,或伴肢体瞤动,抽搐,咳逆喘促,咳痰不爽,苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数。
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肺脾气虚
主症:咳嗽,气喘,面白少华,少气懒言,乏力纳差,易于感冒,舌淡胖,苔薄白或白腻,脉细弱或沉细。
气阴两虚
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主症:咳喘时作,干咳声低,气短难续,无痰或少痰、痰夹血丝,口咽干燥,大便干结,舌红少苔,脉细数。

主症:呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咳吐不利,胸闷心慌,形寒汗出,或腰痛酸软,小便清长,或尿有余沥,舌淡或黯紫,脉沉细数无力,或有结代。
西医诊断:参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范(2011年版)》
诊断依据
、咳痰和(或)呼吸困难为主要症状
(或)环境职业污染等危险因素接触史。
。
:用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%
病期诊断
:指疾病的过程中,患者短期内咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。
:指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。
2、鉴别诊断:
中医鉴别诊断:
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哮病:是一种反复发作性独立病种,以喉中鸣息有声为临床特点,且以夜间发作多见。哮病长期反复发作可发展为肺胀。
喘证:是多种急慢性疾病的一个症状,以呼吸急促困难为临床特点,咳喘经治疗后,其胸中胀满不舒的症状亦明显缓解甚至消除。喘证日久可发展为肺胀。
:
与支气管哮喘:多在儿童或青少年期起病,以发作性喘息为特征,发作时两肺布满哮鸣音,缓解后症状消失,常有家庭或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性,其支气管舒张试验阳性。
、支气管扩张:有反复发作咳嗽、咳痰特点,常反复咯血。合并感染时有多量脓性痰。查体常有肺部固定性湿性音。部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状,高分辨CT可见支气管扩张改变。 3 治疗
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肺肾气虚
治法:补肺纳肾,降气平喘。
平喘固本汤合补肺汤加减
方药:党参 30黄芪30 炙甘草6 冬虫夏草10
熟地15 胡桃肉15 五味子15
灵磁石 15沉香15
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开阳县中西医结