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胸腹水常规检查
胸腹水检查
正常胸腔与腹腔内都存在少量液体,<200ML,腹腔液<50ML,在病理情况下液体大量潴留于胸,腹腔就形成胸腹水.
一般分漏出液与渗出液,,血浆胶体渗透压降低,淋巴回流受阻,,由于微生物的毒素,缺氧,炎性介质的作用使血管内皮细胞受损,,,肿瘤,.
一、标本要求:
1. 常规检查要留二管,一管不抗凝,一管抗凝,抗凝剂可用EDTA-2K
2. 要及时送检防止细胞变性
二、理学检查:
1. 外观
颜色一般是淡黄色
(1) 红色: 穿刺损伤,出血性疾病,,结核等.
(2) 白色: 胸导管阻塞/破裂,化脓性感染
(3) 绿色: 绿脓杆菌感染
(4) 黑色: 曲霉菌感染
(5) 棕色: 阿米巴脓肿破溃进入胸腹腔
(6) 黄色: 各种原因的黄疸
透明度清亮或微浊
2. 凝固性正常胸腹水不自凝,漏出液一般不易凝固或出现凝块,渗出液因含较多纤维蛋白原,,含碎屑样物积液多见于类风湿性病.
3. ,,量少不测.
三化学检查
1. 李凡他(粘蛋白定性试验)当浆膜上皮细胞发生炎症时,其分泌的粘蛋白增加,这种粘蛋白是一种酸性糖蛋白,在弱酸性环境下会产生白色沉淀.
操作: 取一干燥试管加1%冰醋酸4ML左右,滴1—.
阴性: 晰不显雾状
+/- : 黑色背景下见白色雾状沉淀
+ : 白雾状
++ : 白色薄云雾状
+++ : 白浓云状
++++ : 白色块状沉淀若怀疑球蛋白增多影响结果,可将标本滴于蒸馏水,球蛋白不溶于水而产生白色沉
,若漏出液被浓缩吸收也可阳性。
2、乳糜定性试验:区别真性乳糜积液与假性入乳糜积液方法同乳糜定性试验。
3、PH:,渗出液PH偏低。腹水PH<
诊断的灵敏度与特异性>90%,方法与血气检查相同。
4、生化检查
糖:正常与血糖相近,渗出液明显降低。
酶类:如淀粉酶在胰腺损伤时可高于血清几倍到几十倍,食管穿孔2H后
胸水中的淀粉酶即增高。碱性磷酸酶:肠扭转或穿孔。乳酸脱氢酶:脓性积液可
达正常血清的30倍。溶菌酶活力:恶性腹水与结核。
其他还有:氯化物,总蛋白,肿瘤标志物等。临检第三版提出:积液中总蛋白
>30g/L,LD>200U/L,积液LD/血清LD>,积液蛋白/血清蛋白>
达到均可诊断为渗出液。
四、