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胸腹水常规检查
人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。当病理情况时腔内液体增多,发生积液,称为浆膜腔积液。按积液的性质分为漏出液和渗出液。漏出液是非炎性积液,是由于:①血浆渗透压降低,如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血;②血管内压力增高,如慢性心功能不全;③淋巴管梗阻,如丝虫病肿瘤压迫等。渗出液是炎性积液,常见于细菌感染。
  [项目名称]胸腹水常规检查
  正常人一般在胸腹腔内不存在大量积液,只有在病理情况下才会有胸腹腔积液发生。浆膜腔积液检查主要目的是为了区分积液的性质,这对某些疾病的诊断和治疗有重要意义。
  [临床意义]实验的目的在于鉴别漏出液和渗出液。
  、稀薄、透明状。漏出液颜色不一,多混浊。,漏出液一般不会自行凝结。粘蛋白试验(李氏试验)为阴性。非炎性的漏出液中细胞数量少,常少于300个μl。漏出液为非炎症因素所致。
  、血性、脓性;。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶,易凝结。粘蛋白定性检查,浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加,所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查,炎性的渗出液中细胞数量多,常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致。
           漏出液                      渗出液
原因   非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激
外观    淡黄,透明或微浊、浆液性黄色、血色、脓性或乳糜性
比重      <                      >
凝固性  不易凝固                   易凝固
蛋白定量<25g/L                    >30g/L
糖定量         近似血糖量           多低于血糖量
李凡它试验(粘蛋白定性) 阴性                阳性
蛋白电泳以白蛋白为主,球蛋白比例低于血浆电泳图谱近似血浆
细胞总数小于100×106/L         大于500×106/L
细胞分类淋巴、间皮细胞为主       急性感染以中性粒细胞为主;慢性以淋巴细胞为主
漏出液:常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。其原因有三,其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良,毛细血管内静脉压力增高,渗透性加大加快,使血管内液体成分容易滤出而形成;其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时,血管内的胶体渗透压下降,降低到不能有效抵抗流体静脉压力时,从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致;其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留,而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多,从而导致浆膜腔内漏出液的大量形成。由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻,以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时,如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等,则可引起浆膜腔内的漏出液或乳糜样漏出液的形成。
渗出液:如发现乳酪样混浊,并含有大量的脓细胞的变性破坏,常为化脓性渗出液。常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。由金黄色葡萄球菌引起者,