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脑性瘫痪的康复护理
一. 概述
是指小儿从出生前到出生后的1个月内大脑发育过程中各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征,简称脑瘫。临床上造成脑瘫最常见的三大原因为窒息、早产、核黄疸。脑瘫患儿主要表现为中枢性运动障碍及姿势障碍综合征,同时伴有不同程度的智力障碍,视觉、听觉、语言障碍,癫痫及精神发育迟滞等多种障碍。
二. 主要功能障碍评定
1. 常见的功能障碍:
(1) 运动功能障碍分类:痉挛型、手足徐动型、共济失调型、
强直型、肌张力低下型、震颤型、混合型等。
(2) 运动功能障碍评定:肌力、肌张力评定、步态评定、平衡
与协调能力评定
2. 感觉障碍
3. 癫痫
4. 日常生活功能障碍
5. 智力障碍
6. 语言障碍
7. 学习困难
8. 人格与行为异常
9. 其他感觉和认识功能障碍

基本原则是早发现、早诊断、早治疗,采用综合康复的治疗手段,最后在出生后6个月内能够确诊,最迟不要超过3岁。常见的康复的训练方法有:
1. 运动训练:
(1) 肌力训练:肌肉做最大收缩时产生的最大张力称为肌肉的绝对肌力,常用于肌肉萎缩的患者,如因伤病肢体被固定或长期卧床,活动减少引起的肌肉废用性萎缩和骨关节及周围神经损伤引起的肌肉软弱无力的情况。
①疲劳而不过度疲劳的原则:训练时如果有充分的时间,而且出于自愿的原则,训练应一直进行到出现疲劳感为止。疲劳的常见表现常为运动速度减慢、运动幅度下降、运动显著不协调或自述疲乏劳累,这些情况一旦出现应停止训练。
②阻力原则:为了增强肌力,肌肉活动训练时必须有一定的阻力,这种阻力来自肌肉本身的重量、肌肉运动过程中遇到障碍或是外加的阻力。
③多次训练的原则:为了达到增强肌力的目的,一次或几次训练是不够的,若无关或肌腱疾患,训练的次数越多越好。
(2) 耐力训练:这种运动的特点是运动需持续一定时间,保
持一定强度,多属于周期性及节律性的运动项目。
①训练原则:循序渐进、注意安全
②训练方法:医疗步行、散步、慢跑、骑自行车等。
(3) 关节活动功能训练:
①主动训练:主动运动适应面广,不受限制,可以促进
循环,具有温和的牵拉作用,能松解疏松的粘连的组织,有助于保持和增加关节活动范围。
②助力运动:常用的助力运动有机械训练、悬吊训练、滑
轮训练、水中运动。
③被动运动:常用的被动运动有关节松动术、关节牵引
术、持续性被动运动、关节可动活动范围活动。
(4) 关节松动技术:
关节松动术是指治疗活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术,具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。分为四个等级:
①Ⅰ级:治疗者在关节活动的起始端,小范围、节律性地来回推动关节。
②Ⅱ级:在关节允许范围内,大范围、节律性地来回推动关节,但不触及关节活动的起始端和终末端。
③Ⅲ级:治疗者在关节活动的允许范围内,大范围、节律性地来回松动,每次均能接触到关节活动的终末端,并能感觉到关节周围软组织的抵抗力。
④Ⅳ级:在关节活动的终末端,小范围、节律性地来回松动,每次均能接触到关节活动的终末端,并能感觉到关节周围软组织的紧张。
(5) 软组织牵拉技术:有手法牵拉、机器被动牵拉、主动抑