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腰椎滑脱临床路径
退行性腰椎滑脱症中医临床路径(试行)
路径说明:本路径适用于西医诊断为退行性腰椎滑脱症的住院患者。
一、退行性腰椎滑脱症中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为退行性腰椎滑脱症(ICD-10: )。
(二)诊断依据

参照1982年Willis的退行性腰椎滑脱症的诊断标准。(Kirkaldy-Willis WH. Farfan HF. Instability of the lumbar spine. Clin Orthop, 1982, 165:1982: 165: 110-112)。
2. 证候诊断:
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《退行性腰椎滑脱症的中医诊疗方案(试行)》。
退行性腰椎滑脱症常见临床证候:
风寒湿阻证
血瘀气滞证
湿热痹阻证
肝肾亏虚证
气血亏虚证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《退行性腰椎滑脱症的中医诊疗方案(试行)》。
,第一诊断为退行性腰椎滑脱症;
。
(四)标准住院日为≤21天。
(五)进入路径标准
。
,若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
:有明确手术指征者(神经根压迫严重出现肌肉麻痹无力、疼痛难忍,经过系统保守治疗无效者)、合并发育性椎管狭窄、治疗部位有
严重皮肤损伤或皮肤病、曾经接受腰椎手术治疗和腰椎畸形、腰椎滑脱Ⅱ°以上、严重腰椎骨质疏松等。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目

(1)腰椎正侧位X片、腰椎功能位X片、腰椎双斜位X片;
(2)血常规、尿常规、便常规;
(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、出凝血时间、血沉;
(4)心电图;
(5)胸部透视或拍胸部X线片;
(6)腹部B超。
:根据病情需要而定,如腰椎CT或MRI、肌电图、血脂、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。
(八)治疗方法
:包括:松解类手法、整复类手法等。
:包括:针刺疗法、灸法。
。
。

(1)风寒湿阻证:祛风散寒,祛湿通络。
(2)血瘀气滞证:活血行