下载此文档

腰痹诊疗方案.doc


文档分类:论文 | 页数:约16页 举报非法文档有奖
1/16
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/16 下载此文档
文档列表 文档介绍
腰痹诊疗方案
腰痹病(腰椎间盘突出症)诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1、中医诊断标准:参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。
(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
(2)常发生于青壮年。
(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
(4)脊柱侧弯,腰生理孤度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。
(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。
(6)X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2、西医诊断标准:参考《实用骨科学》(胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编,第三版,人民军医出版社,2005年)。
(1)腰痛合并坐骨神经痛,放射至小腿或足,直腿抬高试验阳性。
(2)腰椎棘突旁有明显压痛点,同时有放射性痛至小腿或足。
(3)伸拇(趾)肌力减弱,小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,胫后肌腱及跟腱反射减弱。
(4)X线平片排除其它腰椎病变。
(5)CT/MRI检查结果与临床相符。
(二)疾病分期
1、急性期:腰腿痛剧烈,活动受限明显,不能站立、行走,肌肉痉挛。
2、缓解期:腰腿疼痛缓解,活动好转,但仍有痹痛,不耐劳。
3、康复期:腰腿病症状基本消失,但有腰腿乏力,不能长时站立、行走。
(三)证候诊断
1、血瘀气滞证:近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部
僵硬,俯仰活动艰难,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉紧涩或脉弦。
2、寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦缓或沉紧。
3、湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数或滑数。
4、肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力、不耐劳,遇劳加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津,脉弦细而数。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,筋脉拘挛,舌质淡胖,脉沉细无力等症。
二、治疗方案
(一)辩证选择口服中药汤剂、中成药
1、血瘀气滞证
治法:行气活血,祛瘀止痛。
方药:身痛逐瘀汤加减。川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃仁、红花、地龙等。
中成药:七厘胶囊、腰痹痛胶囊等。
2、寒湿痹阻证
治法:温经散寒,祛湿通络。
方药:独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。
中成药:小活络丹等。
3、湿热痹阻证
治法:清利湿热,通络止痛。
方药:大秦艽汤加减。川芎、独活、当归、白芍、地龙、甘草、秦艽、羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地等。
中成药:二妙散等。
4、肝肾亏虚证
治法:补益肝肾,通络止痛。
阳虚证方药:右归丸加减。山药、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。
阴虚证方药:虎潜丸加减。知母、黄柏、熟地、锁阳、龟甲、白芍、牛膝、陈皮、当归、狗骨等。
中成药:独活寄生胶囊、健步虎潜丸等。
(二)静脉滴注中药注射液
根据患者病情,可选用血塞通、丹参注射液、灯盏花素等。如疼痛较甚的患者可选用血塞通400mg或丹参注射液20ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静滴。
(三)非药物治疗
1、推拿治疗(每工作日一次)
(1)取穴:肾俞、八髎、环跳、秩边、承扶、风市、委中、承山、涌泉等。
(2)手法:滚法、揉法、拿捏法、点压法、弹拨法、摇法、扳法、拔伸法、搓抖法等。
(3)操作:
患者俯卧位,用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部及下肢后外侧施术,以腰部为重点。然后医者用双手掌重叠用力,沿脊柱由上至下按压腰骶部,反复2~3遍。用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居髎、环跳、承扶、委中及阿是穴,然后在助手配合拔伸牵引的情况下,用拇指顶推或肘尖按压患处。
患者侧卧位,医者用斜扳法,左右各一次。然后患者再仰卧位,屈膝、屈髋,医者握住患者双踝,拢住双膝,左右旋转摇动患者髋部和向上推压双膝,以拉紧后纵韧带和加宽椎体后缘椎间隙。再用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经。接着点按双侧气冲穴,以下肢出现麻、凉的感觉为度,迅速抬起双指,使患者下肢出现灼热的感觉直至足底。另外,也可采用腰部

腰痹诊疗方案 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数16
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人wz_198614
  • 文件大小27 KB
  • 时间2017-10-17
最近更新