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血液净化
血透室吕元桑
:

(1)双路供电系统及稳定电源
(2)机器电源和照明电源应分开安装
(3)中心管道氧气供给,负压吸引
(4)专供透析中心用的进水通路
(5) 抢救车及药物、心电监护仪、输液泵、除颤器、简易呼吸器
(6) 有条件的净化中心可配备呼吸机

(1)血液透析机
(2)水处理系统
(3) 透析液
(4)透析器
:循环控制系统、透析液供给系统、超滤控制系统。

(1)血泵
(2)动、静脉壶
(3)肝素泵
(4)动、静脉压力监测器
(5)空气探测器和静脉夹

(1) 从反渗水进入透析机到透析液进入透析器之前旁路阀为止这段距离
(2)分为反渗水预处理、透析液配比和透析液监控三部分
(3) 透析液的配制由A液泵、B液泵、反渗水进水泵,将A液、B液和反渗水按一定比例泵入混合室形成最终的透析液
(4)透析液电导度主要反映钠离子浓度
(5)漏血报警装置位于透析液流出道上

(1) 超滤的准确性是衡量透析机性能优劣的一项重要指标
(2) 超滤液的产生是通过跨膜压来实现的分为压力超滤和容量超滤(压力超滤是通过控制透析液的负压,直接改变跨膜压的大小,从而产生相应的超滤量。容量超滤是通过超滤泵直接抽取所需的超滤量,而跨膜压的大小则随透析液负压的改变而变化)
:水处理系统可提供满足透析要求的透析用水,其目的是尽可能地减少透
析患者因水质造成的各种近期和远期并发症。它是由反渗机前处理装置( 砂滤、软化、
活性炭吸附、纱芯滤过) 、反渗机、反渗机后装置组成。水处理的基本流程为:自来水→
加压泵→砂滤→炭滤→软化→纱滤→反渗机反渗→贮水器→加压泵→紫外线消毒→透析机。

砂滤滤过悬浮在水中杂质,如泥土、细菌和金属复合物
软化硬水在钠型阳离子交换树脂中通过时,钙、镁离子与树脂结合,去除了水中的钙、镁离子,使硬水变成软水
活性炭吸附主要吸附游离氯和氯胺,这两种物质反渗膜亦无法清除
纱芯滤过去除水中的细菌或活性炭罐脱下的颗粒。

? 反渗机是水处理系统的最重要的部分
? 原理利用高压泵将经过初步处理的透析用水,强行通过半透膜(即反渗膜)
? 反渗膜的功能能清除98%以上的无机溶质和99%分子量大于300d的有机溶质
和细菌,。反渗膜不仅能阻止溶质通过半透膜,而且能阻止细菌、病毒和致热原,使
其随同反渗废水一同被除去,

? 反渗水紫外线消毒装置紫外线能有效地杀灭水中的细菌,紫外线的强度应与水
流速度相适应,一般采用波长为254nm的紫外线。
? 贮水箱产水量不足,在反渗机后加用贮水箱作为补偿。可以增加细菌生长机会,
需定期消毒冲洗。贮水箱后需增加增压泵。
目前透析用水管道采用双管道密闭循环设计,管路的消毒采用热消毒,目的是减少
细菌滋生的场所。

(1)透析液的成分与正常人体细胞外液相似,主要有钠、钾、钙和镁四种阳离子,氯
和碳酸氢根两种阴离子,部分透析液含有葡萄糖
(2)透析液的作用应能清除代谢废物,超滤过多的水分,维持电解质和酸碱平衡
(3)透析液成分和浓度
? 钠离子:透析液中钠离子浓度是决定透析液渗量浓度的主要因素。它直接影响透析
患者的血清钠浓度及渗量浓度。钠离子浓度一般为135~145 mmo|/L。少数患者用
低钠(钠离子浓度低于130mmol/L)或高钠(钠离子浓度高于145mmol/L)透析液
? 钾离子:钾离子浓度为2~3mmol/L
? 钙离子:~
? 镁离子:~
? 氯离子:氯离子是透析液主要阴离子之一,一般为100~115mmol/L
? 碱基:酸氢盐浓度为30~40mmol/L
? 葡萄糖:~

? 透析器的构造空心纤维型透析器由空心纤维和支撑结构组成
?
/( kPa·h)。包括铜
仿膜、铜氨膜、血仿膜和醋酸纤维素膜。
15ml/( kPa·h),对中分