为何器械会生锈.doc

为何器械会生锈???(清洁不完全,有机物腐蚀,自然氧化)
不锈钢的防锈主要是”铬”,铬就好象一层一层地薄薄的膜,除了少量闲置的器械长时间与空气接触所造成的自然氧化生锈外,最主要的生锈来自有机污染物(血液脂肪蛋白质等)所含的盐类与碘类附着在不锈钢的表面,这些污染物从开始接触不锈钢那一剎那,就开始破坏不锈钢表面这一层一层的”铬”,因此有了污染物的器械必须要尽快地去除,时间愈久所造成的破坏自然也就越大(越多层)。干涸的有机污染物所造成的伤害更大,因为这些盐类没有了液体阻隔直接与不锈钢接触,扩大了对不锈钢的伤害,同时也因为干涸会造成清洗困难,往往残留在器械或是内镜上,形成长时间的腐蚀,加上后续的高温高压消毒灭菌过程更加速了腐蚀作用,或是与戊二醛结合在内镜上堆积成黄色结晶体。
归根究底,生锈最主要的原因就在于”清洁不完全”,根据国外各类的文献规范表示,有三种情况会造成”清洁不完全”;
A) 不恰当的清洁剂。
B) 没有经验的清洁手段。
C) 器械本身设计复杂性。
当然避免了这三个原因的发生,并不代表可以100%的安心,因为更重要的是如何维持长时间符合上述要求的操作,这就需要观察与监督,此两点不在本文范围内,故不多冗文赘述,但是如果一但发现有生锈的器械,就可以证明清洗的操作发生了瑕疵,甚至监督系统也出现的漏洞,此时当可以此三项为观察重点,找出操作环节上的缺失并加以改正,例如是否清洁剂选用错误??清洁操作人员并没有按章操作??器械未经适当分类等等。
如何避免器械生锈??(使用后尽早清洗,多酶清洗,防锈处理,水质控制等)
因为当血液脂肪蛋白质与器械接触,腐蚀就已经开始,所以避免生锈的最上策就是尽快把有机污染物清除,如果已经生锈的器械,就要做除锈的处理,已经清洗与除锈的器械就应该要做防锈保养的处理,这样才是正确的保养器械的方法,更重要的是能带给病人安全的器械。
如何做到”尽快把有机污染物清除”呢? 就是尽早清洗。而第一步就是避免有机污染物凝固,或者称为”干涸”,因为血液脂肪蛋白质一旦凝固就会增加清洗的困难,同时污染物在器械上愈久自然对不锈钢的腐蚀也就愈大,加上清洗不完整而残留在器械上的污染物,经过高温高压消毒的过程,更加速了腐蚀的速度,也就是生锈。
为避免污染物的凝固基本上有三个办法,在手术室一下台的手术器械上立即采用;
A) 购买可以保持污染物湿润不会干涸的产品。优点是专业有效,操作简单,可立既开始分解污染物,缺点是费用高。
B) 使用浸过水(最好是多酶清洗剂)的毛巾或是纱布,覆盖在使用后清点后的手术器械上,利用湿润的毛巾或是纱布保持器械的湿润。优点是符合手术室目前的操作流程,缺点是容易因为污染后的毛巾纱布造成二次污染,增加清洗时的工作量。
C) 使用有盖的容器直接装入含有稀释后的多酶清洗剂,进入手术间内(可放在手术推车上),把使用过清点后的手术器械直接放入,手术完成后要用盖子盖住锁住此容器推出清洗。优点是第一时间开始分解污染物,节省手术室清洗时间,同时费用也最低,提高清洗效率,是最符合目前国内现状的方法,缺点是需要调整原来的操作流程,需投资购买容器。
除了尽快去除器械上的污染物是避免器械生锈的第一步,接下来的清洗更是直接决定是否可以不会生锈的关键,如同前述残留在器械表面的有机污染物会腐蚀器械的不锈钢,而经过消毒