贫 血.doc

贫血
贫血简介
贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。
贫血的定义
“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12—16克/100毫升,女性为11—15克/100毫升;红细胞数男性为400一550万/立方毫米,女性为350—500万/立方毫米。凡低于以上指标的即是贫血。临床表现为面色苍白,伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。目前我国小儿贫血的诊断标准采用世界卫生组织提出的标准:6月~6岁血红蛋白低于110g/L,6岁~14岁血红蛋白低于120g/L。孕妇Hb<100 g/L ,就是贫血。
造成贫血的原因有多种:缺铁、缺叶酸、维生素B、出血、溶血、造血功能障碍等。贫血具体分类
1.“”,缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血,见于营养不良、素食者、,就不必去吃各种补品,只要调整饮食就可以改变贫血的症状。比如首先要注意饮食,要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重,就要马上补充铁剂。维他命C可以帮助铁质的吸收,也能帮助制造血红素,所以维他命
C的摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如金针菜含铁数量最大,比大家熟悉的菠菜高了20倍、黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。
2.“”,缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血,缺乏或引起的巨幼红细胞性贫血,多见于婴儿和孕妇长期营养不良;巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。
3.“失血性贫血”;急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管破裂或外伤等)所引起的贫血.
4.“”,红细胞过度破坏所引起的贫血,但较少见;常伴有黄疸,称为“溶血性黄疸”.
,如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等。直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血,这一类也是老年人最常见的贫血.
贫血的诊断
贫血不是一种独立的疾病,而是一种综合症状的总称.。
1、确认有无贫血
成年男性 Hb<120 g/L ,成年女性(非妊娠)Hb<110 g/L ,孕妇Hb<100 g/L ,就是贫血。 Hb110~90 g/L为轻度贫血、Hb90~60 g/L为中度贫血、Hb60~30 g/L为重度贫血、Hb < 30 g/L为极重度贫血、
2、明确是哪一类贫血
应属哪一类贫血,即是、失血性贫血、、还是贫血。
3、明确是什么原因造成的
作胃镜、肠镜、胸片、腹部B超、大便常规+隐血+查找钩虫
缺铁性贫血(IDA)
概念
IDA属于血红素合成异常性贫血,缺铁影响血红素合成进而引起贫血(小细胞低色素性) 铁代谢
一、铁分布:
(一)功能铁:
Hb铁:67%
肌红蛋白铁:15%
转铁蛋白铁:3~4mg
乳铁蛋白,酶和辅因子结合的铁:约6~8mg
(二)贮存铁:
铁蛋白与含铁血黄素二种形式,男性约1000mg,女性约300~400mg。铁总量约:50~55mg/kg(男)
35~40mg/kg(女)
二、铁的来源与吸收
每天造血约需20~25mg铁,主要来自衰老破坏红细胞;食物中每天可摄取1~,孕、乳妇需2~4mg。动物食品铁吸收率高,植物食品则吸收率低。
铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段,影响吸收的因素有:铁状态、胃肠功能(酸碱度)、体内铁贮量、骨髓造血状态、某些药物(维
C)等。
三、铁的利用与贮存:
二价铁氧化成三价铁,与转铁蛋白结合入细胞内,还原成二价铁,形成Hb,多余的铁以含铁血黄素和铁蛋白形式贮存在单核——巨噬细胞系统。
四、铁的排泄:
&lt;1mg/d,女性:哺乳、月经等。
三、铁的利用与贮存:
二价铁氧化成三价铁,与转铁蛋白结合入细胞内,还原成二价铁,形成Hb,多余的铁以含铁血黄素和铁蛋白形式贮存在单核——巨噬细胞系统。
四、铁的排泄:
&lt;1mg/d,女性:哺乳、月经等。
病因和发病机制
一、病因:
(一)需铁量增加而铁摄入不足
(二)铁吸收障碍
三)铁丢失过多:
主要时长期慢性失血,见于①慢性胃肠道失血;②月经过多;③咯血和肺泡出血;④血红蛋白尿;⑤其他。
二、发病机制:
(一)缺铁对铁代谢的影响:当贮存铁减少,发展到不足以补偿功能状态铁时,会出现铁代谢指标异常:
临床表现
一、缺铁原发病表现:
二、贫血的表现:
症状一般有