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急性闭角型青光眼的护理青光眼:是一组以眼压异常升高,视功能减退和眼组织的损害,引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。是一种常见致盲眼病,应及早诊治。眼压:眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常人的眼压为
(10~21mmHg)。 ~
青光眼的分类:
1、先天性青光眼:因胚胎发育过程中前房角发育异常,导致房水排出受阻,引起眼压升高。
2、原发性青光眼:
(1)急性闭角性青光眼:因眼内房角狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起眼压升高;
(2)慢性闭角性青光眼:由各种诱因引起眼压升高;
(3)原发开角性青光眼:绝大多数无明显症状,有家族史。
3、继发性青光眼:由眼部及全身疾病引起,病因复杂。
4、混合性青光眼:有两种以上原发性青光眼同时存在。急性闭角型青光眼:一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的闭角型青光眼,房角关闭,房水流出受阻。多见于50岁以上的老年人,女性更为多见。常有远视,双眼先后或同时发病。发病原因:
⑴解剖因素:眼局部的解剖结构变异是本病的主要发病原因。包括眼
轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄。
⑵促发因素:阅读、疲劳、情绪激动、暗房停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物,使瞳孔散大等。
典型的急性闭角型青光眼有以下不同的临床阶段:
1、临床前期:当一眼急性发作被确诊后,另一眼可诊断为急性闭角型青光眼临床前期;具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄,在一定诱因下,眼压明显升高者
2、先兆期:突感雾视、虹视,可有患侧额部疼痛,休息后自行缓解或消失。
3、急性发作期:
①剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪,可伴有恶心呕吐②视力严重减退,常降到数指或手动。③眼压升高, (50mmHg)以上。④球结膜混合性充血或伴有水肿。⑤角膜水肿,呈雾状混浊。⑥前房浅,房角闭塞。⑦虹膜节段性萎缩。⑧瞳孔散大,呈椭圆形,对光反射消失。⑨晶体前囊下混浊(称青光眼斑)。
4、间歇期:小发作后自行缓解,小梁尚未现时遭受严重损害。主要诊断标准:①有明确的小发作史;②房角开放或大部分开放;③在不用药或单用少量缩瞳剂时,眼压稳定在正常水平。
5、慢性期:急性大发作或反复小发作后,房角已有广泛粘连(>180°)小梁功 2
能已遭受严重损害,眼压中度升高,眼底常有青光眼性视盘凹陷,并有相应视野缺损。
6、绝对期:高眼压持续过久,眼组织,特别是视神经已遭严重破坏,视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例
原发性闭角型青光眼治疗: 治疗原则是手术,术前应积极采用综合药物治疗缩小瞳孔,使房角开放;迅速控制眼压,减少组织损害。在眼压降低,炎症反应控制后手术效果较好。
常见的护理诊断及相关因素:
1、疼痛、眼痛伴同侧头痛与眼压升高有关。
2、感知改变、视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜、视神经损害、晚期管状视野等有关。
3、恶心、呕吐与眼压升高致迷走神经反射性刺激有关。
4、自理缺陷与视力障碍有关。
5、知识缺乏与缺乏青光眼防治知识有关
6、睡眠型态紊乱与眼压升高致眼痛、头痛有关。
7、焦虑与担心疾病预后有关。
8、有外伤的危险与视力障碍及术后包双眼有关。
急性闭角型青光眼的护理措施——