还原型谷胱甘肽治疗高黄疸慢性乙型肝炎临床研究.doc

还原型谷胱甘肽治疗高黄疸慢性乙型肝炎临床研究
【摘要】目的加速高黄疸慢性乙型肝炎(CHB)患者黄疸的消退,肝功能较短时间内复常。方法采用静滴还原型谷胱甘肽治疗(CHB)60例,并用同期住院患者48例做对照,观察两组患者黄疸消退情况。结果加用还原型谷胱甘肽可促使黄疸迅速消退,肝功能改善。结论还原型谷胱甘肽不仅是一种较好的抗氧化剂,而且有退黄、保肝、利胆,促使肝细胞修复之功效。用于治疗高黄疸的慢性乙肝的患者,可使其疗程缩短,疗效显著。【关键词】还原型谷胱甘肽;高黄疸慢性乙肝目前对于高黄疸慢性乙型肝炎(CHB)患者尚无特殊治疗方法。我们采用还原型谷胱甘肽治疗60例高黄疸CHB,现将结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料本组108例慢性乙型肝炎为我院2004年1月~2005年6月的住院患者。所有病例均按2000年西安病毒性肝炎防治方案诊断标准[1],临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎重度,都进行肝组织学诊断(G3S3-G4S4),HBV-M血清标志物为:HBsAg、HBcAg、抗-HBc阳性72例,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性36例。108例患者均有明显黄疸(85~265μmol/L),ALT均在300U/L以上,其中22例凝血酶原时间均在14~29s,但凝血酶原活动度均在80%以上,16例有少量腹水,无其他并发症,将108例随机分为观察组和对照组。观察组60例,男45例,女15例,;对照组48例,男38例,女10例,平均年龄436岁。
治疗方法观察组和对照组患者均用甘利欣、维生素及门冬氨酸钾镁作为基础治疗。有低蛋白血症和腹水者间断给予白蛋白及利尿治疗,未
加用其他血制品和激素治疗。观察组加用还原型谷胱甘肽静滴,~,视病情轻重,酌情掌握,1次/d,疗程2~4周。 肝功能检查每周检测肝功能、血常规和凝血酶原活动度及肾功能。 统计学方法所得结果应用SPSS统计软件进行统计,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。 2 结果 疗效治疗前后两组患者血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆汁酸(TBA)的变化见表1。表1 两组患者治疗前后各项肝功能变化(略) 从表1看出,经t检验,两组治疗前各项肝功能指标进行对比,差异无显著性(t=~,P>);治疗组加用还原型谷胱甘肽治疗后TBIL、ALT、AST、TBA值较前明显下降(t=~,P<);治疗后,TBIL、ALT、AST、TBA下降幅度明显大于对照组(t=~,P<)。 副作用观察组加用还原型谷胱甘肽治疗后未发现有过敏反应及毒副作用,对血象及肾功能亦无不良影响。 3 讨论还原型谷胱甘肽(GSH)既是一种抗氧化物质,可保护机体中的维生素C、维生素E,使其处于还原状态,协同发挥抗氧化作用,又是谷胱甘肽过氧化物酶催化反应中还原物质的供体,因而在机体抗氧化体系中占据重要位置。
[!----] GSH是机体重要的自由基