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铜绿假单胞菌感染的治疗
铜绿假单胞菌感染治疗呼吸道感染的杰出药物
关键字:病人氟喹诺酮类加拿大氨基糖苷类疗程药物感染大剂量假单胞菌感染肺炎疗法
摘要:2003年 12月美国感染疾病学会发布的新版指南,建议按照病人分类来选择经验性治疗方案。先将CAP病人分为住院治疗和门诊治疗两大类。在此基础上,将住院治疗的病人分为普通病房、加强监护病房(ICU)和来自老年之家三类;门诊治疗病人分为以往健康、有基础病(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肾脏病或充血性心力衰竭或恶性肿瘤)、怀疑有吸入和流感以后发生细菌二重感染四类。以往健康的病人、有基础病的病人和普通病房的病人又细分为近期有或没有用过抗菌药物治疗二类,这一点非常重
发表于:2009-10-29 02:01:31 编者按社区获得性肺炎(CAP)是一种常见病。 19 9 3年加拿大首先制定了CAP指南。美国感染疾病学会在 19 9 8年和 2000年对CAP指南进行了重新修订,并在 2003年 12月发布了最新的指南。该最新指南是否对我国的CAP治疗有指导作用第一制药(北京)有限公司特邀世界著名感染病学专家Mandell教授来北京讲学,详细介绍了CAP治疗指南。在我国著名呼吸病学专家刘又宁教授、肖正伦教授的主持下,Mandell教授还与来自全国的 30多名呼吸专家,就CAP最佳治疗、呼吸氟喹诺酮特别是左氧氟沙星(可乐必妥)的应用等展开了热烈讨论。LionelA .Mandel
l博士是加拿大安大略省McMaster大学医学院的内科学教授和感染疾病学部主任,是多家学会的会员;撰写了与各种感染疾病相关的科学著作 140多篇;是 10种医学杂志的编委;是加拿大感染疾病学会和加拿大感染疾病基金会的前主席。Mandell教授的主要研究领域是肺炎和抗生素。他积极参与美国和加拿大肺炎治疗指南的起草工作,是美国胸科学会成人社区获得性肺炎治疗指南委员会的两位主席之一。
◆美国最新CAP治疗指南◆
2003年 12月美国感染疾病学会发布的新版指南,建议按照病人分类来选择经验性治疗方案。先将CAP病人分为住院治疗和门诊治疗两大类。在此基础上,将住院治疗的病人分为普通病房、加强监护病房(ICU)和来自老年之家三类;门诊治疗病人分为以往健康、有基础病(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肾脏病或充血
性心力衰竭或恶性肿瘤)、怀疑有吸入和流感以后发生细菌二重感染四类。以往健康的病人、有基础病的病人和普通病房的病人又细分为近期有或没有用过抗菌药物治疗二类,这一点非常重要(表 1)。近期用药史指病人在过去 3个月内因治疗任何感染而用过一疗程的抗菌药物。根据近期用药情况,选择推荐药物中另一类未曾用过的药物。例如,近期用过大环内酯类,则要选择非大环内酯类治疗,反之亦然。新指南明确指出CAP可采用氟喹诺酮类做一线治疗,这是 2000年版中没有的内容。表 1免疫功能正常成年人中疑为细菌性CAP者的初始经验性治疗病人首选治疗方法ICU病人有一个重要影响因素即铜绿假单胞菌感染。因此
,将ICU病人分为有或没有铜绿假单胞菌感染两类。
◆CAP的疗效和疗程◆
在临床中,我们根据什么判断病人有一个好的疗效呢虽然做为医师我们都很清楚,但并无统一的标准。但我们可以根据一些参数来判断,有些参数的存在代表了感染的存在,而这些参数的消失表明感染也