镇痛给药途径和给药方案.doc

镇痛给药途径和给药方案
给药途径和给药方案

单次或间断静脉注射给药
持续静脉注射给药
适用于门诊手术和短小手术药物血浆浓度峰谷比大,易出现镇痛盲区,需按时给药
静脉炎、皮下渗漏为常见并发症常用药物有NSAIDs(酮洛酸、氯诺昔康、氟比洛芬酯、帕瑞昔布)、曲马多和阿片类(哌替啶、吗啡、芬太尼、舒芬太尼)的注射剂
一般先给负荷量,迅速达到镇痛效应后,以维持量维持镇痛作用
由于术后不同状态疼痛阈值变化,药物恒量输注的半衰期不等,更主张使用病人自控方法,达到持续镇痛和迅速制止爆发痛

浸润
局部浸润简单易行,适用于
浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜
检术等
也可以切口长效局麻药浸
润,减少全身镇痛药的用量。
局麻药中加入阿片类药物, 可增效镇痛作用并延长镇
痛时间。
局部浸润推荐方案关节内滴注伤口浸润
外周神经阻滞
硬脊膜外腔给药
适用于相应神经丛、神经干支配区域的术后镇痛。例如肋间神经阻滞、上肢神经阻滞(臂丛)、椎旁神经阻滞、下肢神经阻滞(腰丛、股神经、坐骨神经和腘窝)等。
病人可保持清醒,对呼吸、循环功能影响小,特别适于老年、接受抗凝治疗病人和心血管功能代偿不良者。
使用导管留置持续给药,可以获得长时间的镇痛效果。
适用于胸、腹部及下肢手术后疼痛的控制。
其优点是:不影响神智和病情观察,镇痛完善,也可做到不影响运动和其他感觉功能。
手术后T3~T5硬膜外腔镇痛,可改善冠状动脉血流量,减慢心率,有利于纠正心肌缺血。
在下腹部和下肢手术,几乎可以完全阻断手术创伤引起过高的应激反应。
%%%罗哌卡因
202010~20
吗啡1~2mg吗啡1~2mg
膝关节镜肩关节镜
腹腔内滴注
妇科手术胆囊切除