给药路径和给药方案
全身给药
连续静脉注射给药
通常先给负荷量,快速达成镇痛效应后,以维持量维持镇痛作用
因为术后不一样状态疼痛阈值改变,药品恒量输注半衰期不等,更主张使用病人自控方法,达成连续镇痛和快速阻止爆发痛
适适用于门诊手术和短小手术
药品血浆浓度峰谷比大,易出现镇痛盲区,需按时给药
静脉炎、皮下渗漏为常见并发症
常见药品有NSAIDs(酮洛酸、氯诺昔康、氟比洛芬酯、帕瑞昔布)、曲马多和阿片类(哌替啶、吗啡、芬太尼、舒芬太尼)注射剂
单次或间断静脉注射给药
局部给药
适适用于胸、腹部及下肢手术后疼痛控制。
其优点是:不影响神智和病情观察,镇痛完善,也可做到不影响运动和其它感觉功效。
手术后T3~T5硬膜外腔镇痛,可改善冠状动脉血流量,减慢心率,有利于纠正心肌缺血。
在下腹部和下肢手术,几乎能够完全阻断手术创伤引发过高应激反应。
适适用于对应神经丛、神经干支配区域术后镇痛。比如肋间神经阻滞、上肢神经阻滞(臂丛)、椎旁神经阻滞、下肢神经阻滞(腰丛、股神经、坐骨神经和腘窝)等。
病人可保持清醒,对呼吸、循环功效影响小,尤其适于老年、接收抗凝诊疗病人和心血管功效代偿不良者。
使用导管留置连续给药,能够取得长时间镇痛效果。
硬脊膜外
腔给药
外周神
经阻滞
局部
浸润
局部浸润简单易行,适适用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等
也能够切口长久有效局麻药浸润,降低全身镇痛药用量。
局麻药
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