尿常规与肾功能实验室检测.ppt

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讨论
肾脏疾病常用的
实验室检测




讨论
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肾脏结构
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尿常规
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尿常规
尿液检测有什么意义
为什么要开尿常规检验申请单
协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察
协助其他系统疾病的诊断
安全用药的监护
泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏的移植排斥反应及肾衰竭时,尿液成分会发生变化,尿液检测相应指标也会有改变。
尿液来自血液,凡可引起血液成分改变的疾病,均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时检测尿糖;急性胰腺炎时检测尿淀粉酶;黄疸时检测尿三胆;MM时检测BJP等。
某些药物,如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B、磺胺等,可引起肾的损伤,故用药前及用药过程中需观察尿液变化,以确保用药的安全。
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尿常规
尿常规检查的内容和项目
尿液一般检测
尿RT
尿沉渣(显微镜)检测
化学检测
尿量、气味、外观、比重、
酸碱度等。
尿蛋白、尿糖、尿酮体、
尿胆原、尿胆红素等。
细胞、管型、结晶等。
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尿常规
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
尿液标本的收集
晨尿
指清晨起床、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。当人体处于夜间睡眠状态时,各种生理因素较平衡,尿液倾向于浓缩和酸化。细胞和管型等有形成分在酸性环境中较稳定,且含量较多,利于发现。
随机尿
易受饮食、活动和时间差异等各因素影响,病理性成分含量不定。适用于门诊和急诊患者的临时检验。
24h尿
如果需要测定24小时期间溶质的排泄总量,如尿蛋白、尿糖、电解质等定量检测,需要配以相应的防腐剂留取24h尿液,并记录尿量。
餐后尿
通常在午餐后2h收集尿标本。此标本对病理性糖尿、尿蛋白的检出较敏感。
中段尿
一般用于微生物学检测,如尿液细菌学培养及药敏鉴定等检查。
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尿常规
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
尿液标本的保存
防腐剂名称
用量
适用范围
甲苯
5ml/L
用于尿糖、尿蛋白检测。
甲醛
5ml/L
用于保存细胞和管型。
麝香草酚
1g/L
用于尿电解质、结核杆菌检查。
盐酸
5~10ml/L
用于尿17-羟或17-酮类固醇、肾上腺素或去甲肾上腺素、儿茶酚胺等化学成分定量检查。
冰乙酸
10~25ml/24h
用于醛固酮和5-羟色胺的检测。
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尿常规
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
尿量
Urinevolume
成人为1000~2000ml/24h;
儿童按体重计算尿量,比成人多3~4倍
临床意义
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尿常规
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
多尿
成人24h尿量>2500ml。
暂时性多尿:可见于水摄入过多,应用利尿剂和某些药物等。
内分泌疾病:如DM,尿糖增多引起的溶质性利尿;尿崩症,由于垂体分泌的抗利尿激素(ADH)不足或肾小管对ADH反应性降低,影响尿液浓缩导致多尿。
肾脏疾病:慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、慢性肾衰早期‘急性肾衰多尿期等,均可出现多尿。
少尿
成人24h尿量<400ml或17ml/h,称为少尿;而低于100ml/24h或12小时无尿液排出,则称为无尿。
肾前性少尿:休克、心力衰竭、脱水及其他引起有效血容量减少性疾病可导致肾小球滤过不足而出现少尿。
肾性少尿:各种肾脏实质性改变而导致的少尿。
肾后性少尿:因结石、尿路狭窄、肿瘤压迫引起的尿路梗阻或排尿功能障碍所致。
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尿常规
尿液一般检验
尿液的化学检验
尿沉渣镜检
外观
Appearance
正常新鲜尿液清澈透明。
尿液颜色受食物、尿色素、药物等影响,一般呈淡黄色或深黄色。
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