手足口病.ppt

手足口病读书报告会
李耀武
手足口病是一种常见的、多发的传染病,以婴幼儿发病为主,由多种肠道病毒引起,一般症状比较轻,绝大多数情况下,通过一个自然周期可以痊愈。
但有少数患者病情比较严重,可能并发脑炎、脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭,极少数病例病情危重,可致死亡。
流行概况
1957年新西兰首次报道该病
1958年分离出柯萨奇病毒,主要Cox A16型
1959年将该病命名为“手足口病”
1969年EV71在美国被首次确认
EV71感染与Cox A16感染交替出现,为手足口病的主要病原体
我国于1981年上海首次报道本病
1983年天津Cox A16引起的手足口病暴发
1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71
流行概况
EV71
1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出。
1975年保加利亚:705 例患儿受到感染,其中149 例发生了急性弛缓性瘫痪,44 例死亡。
1997年马来西亚:2628 例发病,39 例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30 多例患儿死亡。
1998年我国台湾地区:129106例HFMD ,其中405 例为严重的中枢神经系统感染,78 例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。
流行概况
EV71
1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地
区报告局部流行EV71感染。
2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。
2008年安徽阜阳、海南、广州, 河北等。
深圳市儿童医院2008年5月2日成立了“手足口危重病房”接受全市手足口危重病人。
流行概况
传染源
人是已知的唯一宿主及传染源。
流行期间,患者是主要传染源。病后1周传染性最强,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,仍可自从粪便中排出病毒。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
流行概况
传播途径
1、粪-口途径传播: 唾液与粪便(沙子、泥土等)。
2、呼吸道传播:咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。
3、接触传播:(主要途径):可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染。
流行概况
易感人群
普遍易感,显性:隐性=1:100
患者多为学龄前儿童,尤其是3岁以下婴幼儿
成人大多已通过隐性感染获得相应抗体
不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力,人群可反复感染
流行概况
四季均可发病,常见于4~9月(3-7月)。
分布极广泛,无严格地区性。
常呈暴发流行后散在发生,流行期间,托、幼机构易发生集体感染。
传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。