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手足口病研究进展
【摘要】手足口病( hand-foot-mouth disease, HFMD) 是婴幼儿的常见传染病, 该病的感染和流行在我国呈现逐年上升趋势, 非常值得人们的密切关注, 目前尚无疫苗可供预防, 本文就手足口的研究进展做一综述。
【关键词】手足口病肠道病毒疫苗研究进展
中图分类号:R725 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)1-043-03
THE RESEARCH DEVELOPMENT OF HAND-FOOT-MOUTH DISEASE
【Abstract】Hand-foot-mouth disease(HFMD)mon Infectious Diseases to infants, The illness rates have been rising trend year by year,it has already got people's close concern. And no ine to prevent. a review was performed in the research progress of HFMD.
【Key words】Hand-foot-mouth disease enterovirus ine research progress
手足口病(Hand-foot-mouth disease ,简称
HFMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5 岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。可引发手足口病的肠道病毒有20 多种,柯萨奇病毒(Coxasckievirus) A16 型(CoxA16) 是最常见的一种。1997 年以来,肠道病毒71 型(EV71) 感染为主的HFMD 在马来西亚、台湾、新加坡等地大规模爆发流行,引起世界各国关注和警惕。我国于1982 年开始有所报道[1]。该病多发生于夏季,近期在我国有流行的趋势。笔者对其进展情况作如下综述。
1 流行概况
HFMD是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行,1957 年新西兰首次报道,1958年分离出柯萨奇病毒,1959 年提出命名,早期发现的HFMD 的病原体主要为CoxA16 型,HFMD与EV71感染有关的报道则始自 20 世70年代初,1972 年EV71在美国被首次确认[2],此后EV71感染与CoxA16感染交替出现,成为HFMD的主要病原体,澳大利亚和美国、瑞典一样,也是最早出现EV71 感染的国家之一,1986年和1999年均发生过EV71流行,S) ,一些病人还有严重的呼吸系统症状
[3-5]。20世纪 70年代中期,保加利亚,S 为主要临床特征的 EV71 流行,仅保加利亚就超过750例发病,149人致瘫,44人死亡[6],英国 1994年4季度爆发了一起遍布英格兰威尔士由 CoxA16引起的手足口病流行,其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚巴西、加拿大德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和 EV71 引起的HFMD。日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行,1969~1970 年的流行均以 CoxA16 感染为主。1973和1978年的2次流行均为EV71引起,主要临床症状为病情一般较温和,但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例[8-10]。1997~2000年HFMD在日本再度活跃,EV71、 CoxA16均有分离,但毒株的基因型也与以往不同[7、8]。20世纪 90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区,1997年马来西亚发生了主要由EV71 引起的HFMD 流行,4~8 月共有2628 例发病, 1998 年EV71 感染在我国台湾省引发大量HFMD 和疱疹性咽峡炎,在6 月和10 月2 波流行中,共监测到129106 例病例,重症病人405 例,死亡78 例,大多为5 岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。分离出病毒的病人中,
EV71 %[9]。1981 年起,HFMD在内地上海、北京、福建等地有零星报道,1983 年天津发生CoxA16 引起的HFMD爆发流行,5~10 月间发生了7 000 余病例,经过2 年散发流行,1986 年又出现爆发,在托儿所和幼儿园2 % %[10,11]。1995 年武汉病毒研究所从HFMD 病人中分离出EV71 病毒,1998 年深圳市卫生防疫站也从HFMD 患者中分离出2 株EV71 病毒[12]。我国香港地区1987 年发生过EV71 流行。2001 年出现了首例死亡病例,1 名2